Главная » Толковый словарь психиатрических терминов
17:55
Толковый словарь психиатрических терминов
Г. экстрапирамидный — совокупность Г., наблюдающихся при патологии экстрапирамидной системы (атетоз, торсионный спазм, гемибаллизм и др.).

Гиперкинезия (гипер + греч. kinesis — движение). Усиление двигательной активности какого-нибудь внутреннего органа. В психиатрии часто наблюдается при неврозах.

Син.: гипермотильность.

Гиперметаморфоз (гипер + греч. metamorphosis — превращение) "Neumann H., 1859; Wernicke С., 1881". Неустойчивость, сверхизменчивость, флюктуация внимания, характеризующаяся чрезвычайной рассеянностью, высокой степенью отвлекаемости больных. При максимальной выраженности может порождать состояния, близкие к спутанности. Чаще всего наблюдается при острых экзогенно-органических психозах, иногда при повышенной возбудимости органов чувств. Лежащие в основе гиперметаморфоза расстройства внимания приводят к особой форме патологии мышления, для которой характерны нарушения последовательности суждений, неспособность к цельной, логической мыслительной деятельности. H. Neumann первоначально описал гиперметаморфоз как самостоятельное заболевание, однако С. Wernicke свел его к уровню психопатологического симптома.

Г. аффективный "Neumann H., 1859". Частая смена аффектов удовольствия и неудовольствия.

Гиперметрия (гипер + греч. metron — мера, размер). Разновидность дизметрии, увеличение амплитуды движений.

Гипермимия (гипер + греч. mimia — подражание). Усиление скорости и выраженности мимических реакций.

Гипермнезия (гипер + греч. mnesis — воспоминание, память). Болезненное усиление памяти, её обострение с наплывом образных воспоминаний, ярких чувственно-конкретных представлений. Чаще всего наблюдается при маниакальных и маниоформных состояниях, иногда в активном периоде развития бреда (в этих случаях носит избирательный характер).

Гиперорексия (гипер + греч. orexis — аппетит). См. Булимия.

Гиперосмия (гипер + греч. osme — обоняние). Болезненное обострение обоняния.

Гиперпатия (гипер + греч. pathos — чувство, переживание, страдание). Расстройство чувствительности, при котором понижен порог восприятия и нарушено чувство локализации нанесения раздражения и интенсивности воздействия раздражителя. Ощущения при этом носят отрицательную эмоциональную окраску, крайне тягостны. Наблюдается при поражении чувствительных и смешанных нервов травматического и инфекционного генеза, при восстановлении их функции, а также при патологии таламуса.

Гиперпрозексия (гипер + греч. prosexis — внимание). Болезненное усиление внимания к каким-то особенно значимым для больного объектам — мыслям, ощущениям, явлениям. Часто наблюдается при навязчивостях, сверхценных и бредовых переживаниях.

Гиперсексуальность (гипер + лат. sexualis — половой). Повышенное половое влечение. Наблюдается при некоторых психических заболеваниях, чаще при маниакальных состояниях, а также в периоды возрастных кризов — пубертатного, при старении.

Гиперсомния (гипер + лат. somnus — сон). Патологически повышенная сонливость. По А.М. Вейну "1974", различают Г. пароксизмальные и перманентные. К пароксизмальным относятся нарколепсия, пиквикский синдром, синдромы периодической спячки, Клейне-Левина, истерические спячки, Г. в клинике эпилептических, вегетативно-сосудистых, мигренозных и гипогликемических кризов и пароксизмов. К перманентным относятся Г. при органических поражениях головного мозга различной этиологии (при летаргическом энцефалите, сонной трипаносомной болезни и др. энцефалитах и менингоэнцефалитах).

Г. идиопатическая (греч. idios — свой, собственный, pathos — страдание, болезнь) "Roth В., 1976". Характеризуется сонливостью в дневное время, удлиненным ночным сном и феноменом сонного опьянения (см. Опьянение сном). Обнаружена связь между идиопатической гиперсомнией и наличием психотравмирующих ситуаций "Яхно Н.Н., Муртазаев М.С., 1980", высказывается предположение о возможности возникновения этого синдрома на фоне незначительного нарушения функции гипоталамуса "Вейн А.М., 1982".

Гиперстения (гипер + греч. sthenos — сила). Вариант астении (чаще её стадия), для которого характерна повышенная возбудимость (слабость торможения).

Син.: раздражительная слабость.

Гиперсублимация (гипер + лат. sublimare — возносить). Выраженное и стойкое подавление сексуальности, либидинозной активности деятельностью другого рода — спортивной, творческой, трудовой.

Гипертелоризм (гипер + греч. tele — далеко, horismos — разграничение, разделение). Повышенное расстояние между парными, симметрично расположенными органами, чаще всего между глазами. Термин, часто употребляемый в детской психоневрологии.

Гипертимия (гипер + греч. thymos — настроение, чувство). Повышенное, радостное настроение. В сочетании с усилением двигательной и психической активности наблюдается при маниакальных состояниях (маниакальная триада). Характерна для гипертимических психопатов и акцентуированных личностей.

Гипертиреоз (гипер + анат. glandula thyroidea — щитовидная железа). Повышение функции щитовидной железы, часто сочетается с явлениями тиреотоксикоза. См. Гревса-Базедова болезнь.

Син.: гипертиреоидизм.

Гипертрихоз (гипер + греч. trix, trichos — волос). Чрезмерный рост волос (по количеству, длине, толщине), появление их в неподобающих возрасту и полу местах. Волосатость.

Гиперергазия (гипер + лат. ergasia — деятельность, активность). Чрезмерное повышение активности, наблюдается у маниакальных больных, у психопатических личностей паранойяльного круга, гипертимических. Понятие, близкое термину «гиперергия».

Гипнагнозия (греч. hypnos — сон, а — не, gnosis — знание). "Эпштейн А.Л., 1 928". Отсутствие у больного сознания того, что он спал. Наблюдается чаще всего при психических заболеваниях, протекающих с расстройствами сна, — депрессиях, невротических агрипнических состояниях.

Гипналгия (гипн + греч. algesis — ощущение боли). Алгические ощущения, наблюдающиеся во время сна или при переходе от бодрствования ко сну.

Гипноз (гипн + оз). Особое состояние психики человека, отличающееся и от бодрствования, и от обычного сна. Вызывается большей частью искусственно, воздействием извне, однако возможен аутогипноз. Отличается повышенной способностью гипнотизируемого воспринимать внушение и снижением чувствительности, восприимчивости ко всем другим влияниям. В связи с этими особенностями используется для психотерапии как самостоятельный метод и в сочетании с другими методами. Перед проведением сеанса гипноза обычно определяют гипнабельность пациента.

Г. активный ступенчатый "Kretschmer E., 1949" — методика психотерапии, основанная на поступательном ступенчатом строго методическом построении процесса гипнотизации, в которой до минимума сведена роль внушения. С помощью двух первых упражнений по методу аутогенной тренировки Шульца больной вызывает у себя ощущение тяжести и тепла в конечностях, после чего следует упражнение в фиксации взгляда с близкого расстояния. Это состояние поддерживается ритмическим однообразием звуковых раздражений (зуммер, метроном). Происходит последовательное включение механизмов, автоматически обеспечивающих гипноидное состояние.

Гипноз фракционный "Vogt О., 1900". Вскоре после начала гипнотизации и впоследствии каждые 3-5 минут больного выводят из состояния дремоты и выясняют у него ощущения, которые он уже успел испытать. Этот самоотчет используется при построении внушения в последующем; ставится акцент на тех ощущениях, которые у него удалось вызвать. Метод позволяет более быстро достичь желаемой глубины Г.

Гипноза глубины шкалы 1. "Weitzenhoffer A.M., Hilgard E.R., 1962". Учитываются такие факторы, как заранее внушенное опускание поднятой до определенного уровня руки, внушенные галлюцинации, наличие внушенных сновидений, регрессия возраста, аносмия, обездвиженность руки, возможность вызывания негативных галлюцинаций (больной не видит в связи с суггестией реально существующих предметов), постгипнотическая амнезия. Шкала построена по типу психометрических тестов, исследование длится около 1 ч. Была использована для обнаружения связи между гипнабельностью и другими личностными особенностями "Hilgard E.R., 1965".

2. Клиническая шкала для определения степени глубины гипноза "Orne M.T., O'Connel D.N., 1967". Учитываются 5 факторов: отсутствие реакции, наличие идеомоторной реакции, невозможность сопротивления внушению, внушенные галлюцинации, постгипнотическдя амнезия. Оценка показателей психометрическая.

Гипноза cтадии по Бехтереву "Бехтерев В.М., 1911". Систематизация гипнотических состояний в зависимости от степени их глубины и распространенности на малый, большой и средний Г. Малый Г. характеризуется дремотой, чувством отяжеления конечностей и приятного тепла и отдыха, отсутствием постгипнотической амнезии; средний — легким сном, каталептическими проявлениями, анестезиями, анальгезиями, сужением раппорта до восприятия лишь слов врача, отсутствием постгипнотической амнезии; большой — глубоким сном, полной избирательностью раппорта, реализацией внушения галлюцинаций, сложных переживаний, постгипнотических внушений, амнезией. Соответствуют Фореля стадиям гипноза.

Гипноза стадии по Форелю (Forel A., 1889". Выделяемые по мере углубления гипнотического состояния стадии сомноленции, гипотаксии и сомнамбулизма.

Гипноид (гипно + ид). Термин, введенный J. Breuer "1895", соратником S. Freud, для обозначения сноподобных состояний у предрасположенных к истерии женщин, занимающихся монотонной домашней работой, которая не может полностью овладеть их вниманием.

Гипноидные фазы. Состояния, промежуточные между бодрствованием и сном. По И.П. Павлову различают уравнительную, парадоксальную, ультрапарадоксальную и наркотическую фазы, которым придается важное значение в объяснении патофизиологических механизмов сна, гипноза, бреда и т.д. В частности, патофизиологические механизмы психических нарушений при шизофрении во многом объясняются сложными гипноиднофазовыми процессами (см. Протопопова гипноидный синдром). Гипноидные фазы возникают не только в связи с вызывающим их искусственным торможением психической деятельности — они наблюдаются при утомлении, истощении, неврозах, психических заболеваниях.

Г.ф. наркотическая — никакой раздражитель, независимо от его силы, не дает эффекта.

Г.ф. парадоксальная — сильные раздражители дают слабый эффект, а слабые — сильный.

Г.ф. ультрапарадоксальная — положительные раздражители дают отрицательный эффект, и, наоборот, отрицательные раздражители дают положительный эффект.

Г.ф. уравнительная — реакция не зависит от силы раздражителя, во всех случаях наблюдается один и тот же эффект.

Гипнойя (гипо + греч. noeo — воспринимать, мыслить). "Ewald G., 1919". Попытка выделения эндогенного психоза, при котором в клинической картине господствует подозрительность, в противоположность паранойе, при которой доминируют бредовые переживания. По G. Ewald, описанный им психоз недоверия близок к мании и депрессии.

В настоящее время используется лишь производный от Г. термин «гипноический».

Гипнолепсия (гипно + греч. lepsis — приступ, схватывание). Одно из основных проявлений нарколепсии — непреодолимые приступы дневного сна, возникающие периодически, в любое время и в любой обстановке (во время работы, за едой, в театре и т.п.). Частота приступов от единичных до многих в день, продолжительность от 10-15 минут до 1 ч.

Гипнонаркоз (гипно + греч. narkosis — онемение, оцепенение). Введение гипнотического внушения в комплекс мероприятий при проведении наркоза. Гипнотическое состояние потенцирует наркотический фармакогенетический эффект и позволяет уменьшить количество наркотиков, способствует более глубокому обезболиванию.

Гипнопедия (гипно + греч. paideia — обучение). Обучение в гипнозе. Принцип заключается в том, что в гипнотическом состоянии усиливается восприятие внушаемого материала и снимается конкурирующее воздействие посторонних раздражителей. Применяется при изучении иностранных языков. Лекции-внушения произносятся в течение сеанса несколько раз тихим голосом, иногда с этой целью воспроизводятся магнитофонные записи.

Гипнопсихотерапия (гипно + греч. psyche — душа, therapeia — лечение) "Мягков И.Ф.". Сочетание внушения в гипнозе с психотерапией в состоянии бодрствования. Показана при состояниях, затрудняющих контакт с больным, главным образом при истерических расстройствах (сужении сознания, мутизме, глухонемоте, амаврозе). Вначале проводится сеанс гипнотерапии, затем переходят к другим видам психотерапевтического лечения — рациональной психотерапии, аутогенной тренировке.

Гипнотерапия (гипно + греч. therapeia — забота, лечение, уход). Метод психотерапии, основанный на применении внушения в гипнозе.

Гипнофобия (гипно + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь заснуть, мотивируемая опасением умереть во время сна.

Гипобулические механизмы Кречмера (греч. hypo — внизу, снизу, под, bule — воля). "Kretschmer E., 1922". Низший тип волевой установки, соответствующий ранним ступеням онто — и филогенеза, обусловленный деятельностью древних рефлексов. В норме гипобулика подчинена сознательной (целевой) воле, но в патологии (при сильных аффектах, при предъявленных к личности невыполнимых для неё требованиях, при шизофрении) Гипобулические механизмы высвобождаются из-под контроля и проявляются примитивными реакциями чаще всего аффективного характера. Проявления гипобулики в моторике — «двигательная буря», рефлекс «мнимой смерти», ритмические двигательные стереотипии. Характерные признаки гипобулики — зависимость от элементарных раздражений, склонность к одновременному или попеременному возникновению диаметрально противоположных реакций, несоответствие реакции раздражителю. Типичное проявление гипобулики — истерический припадок; c ней E. Kretschmer связывал и кататонические проявления при шизофрении, каталепсию в гипнозе. Применительно к истерии E. Kretschmer рассматривал гипобулические механизмы в плане концепции P. Janet о послойном строении психики и противопоставлении автоматических механизмов сознательным.

Гипобулия (гипо + греч. bule — воля). Снижение волевой активности, желаний и побуждений к деятельности.

Гипогидроз (греч. hypo — под, ниже, hydros — пот). Понижение потоотделения. Наблюдается при вегетативных расстройствах, сильном страхе, состояниях гипергликемии.

Гипогликемия (гипо + греч. glykys — сладкий, haima — кровь). Снижение уровня содержания глюкозы в крови.

Г. идиопатическая семейная "McQuarrie, 1954" — наследственное заболевание, проявляющееся в возрасте до 2 лет спонтанно наступающими гипогликемическими явлениями, главным образом у мальчиков. При значительном снижении сахара — судороги, кома. Наблюдаются стойкие поражения головного мозга. Часты спонтанные ремиссии в возрасте 6-10 лет. Патогенетический механизм — замедление распада инсулина вследствие энзиматического блокирования инсулиназы.

Син.: синдром Мак-Карри.

Г. инсулиновая — Г., возникающая вследствие введения инсулина — при инсулинокоматозной терапии, при передозировке инсулина у больных сахарным диабетом. Характерны слабость, потливость, булимия, тремор рук, при значительном снижении уровня сахара в крови — коматозное состояние.

Г. спонтанная — Г. возникающая вне связи с эндокринной патологией. Наблюдается при некоторых невротических состояниях, у больных алкоголизмом, при органических поражениях ЦНС.

Гипогонадизм (гипо + новолат. gonas — половая железа). Понижение функции полового аппарата, его недоразвитие или инволюция. Характерны пониженная секреция половых желез, слабая выраженность вторичных половых признаков и половых органов. Наблюдается при патологии гипофиза или гипоталамуса в связи с нарушением секреции гонадотропных гормонов и нейрогормонов; при нарушениях нервной регуляции деятельности половых желез; вследствие непосредственного поражения болезненным процессом половых органов и при кастрации.

Гипокинез (гипо + греч. kinesis — движение). Снижение двигательной активности: 1) при некоторых органических поражениях головного мозга, например, при экстрапирамидной патологии (паркинсонический синдром); 2) при состояниях ступора или субступора.

Син.: гипокинезия.

Гипомания (гипо + греч. mania — безумие, страсть, влечение). Нерезко выраженное маниакальное состояние, характеризующееся нерезким повышением настроения, умеренным ускорением течения ассоциативных процессов, стремлением к деятельности. Больные повышенно активны, нередко недостаточно контролируют свои влечения. Может быть проявлением циклотимической фазы или стадией развития мании.

Син.: гипоманиакальное состояние.

Гипомнезия (гипо + греч. mnesis — воспоминание). Прогрессирующее снижение памяти. При постепенно развивающихся органических процессах характеризуется известной последовательностью: ослабление произвольной репродукции, затем удержания в памяти и после этого запоминания. При острой вредности (например, после черепно-мозговой травмы) такая последовательность необязательна.

Гипоноические механизмы Кречмера "Kretschmer E., 1922". Архаический тип реагирования, проявляющийся в формировании и сочетании представлений, тогда как в гипобулических механизмах доминируют эмоционально-волевые проявления. Гипоноические механизмы наблюдаются в патологии и в норме (сновидения, грезы наяву, начальная стадия художественного творчества, мифология и искусство первобытных народов). Гипоноическое мышление всегда кататимично, то есть зависит не от логических категорий, а от аффектов, желаний, опасений. В соответствии с концепцией гипоноических механизмов E. Kretschmer рассматривал шизофреническое мышление, а также особенности мыслительной деятельности во время истерических сумерек и переживания загипнотизированных, для которых, считал он, характерны отсутствие логического смысла (асинтаксичность) и символическая образность. Анализ гипоноического мышления проводился E. Kretschmer с позиций психоаналитической символики.

Резкой критике подверглась идея сопоставления патологии мышления с мышлением первобытных народов "Зиновьев П.М., 1929".

Гипопаратиреоз (гипо + анат. glandula parathyroidea — околощитовидная железа). Понижение функции около(пара)щитовидных желез.

Гипопатия (гипо + греч. pathos — болезнь, страдание). Снижение степени выраженности эмоциональных проявлений. По Н.Н. Тимофееву "1954", гипопатический синдром характеризуется своеобразным нарушением чувства реального, проявляющимся в исчезновении эмоционального тона восприятий и переживаний. Состояние, близкое к anaesthesia dolorosa psychica.

Гипопсихоз (гипо + греч. psyche — душа + оз) "Barnes F.M., 1923". Болезненные психические состояния, характеризующиеся снижением уровня психической деятельности, хотя «психоз в клиническом смысле не развивается». Описан при органических поражениях головного мозга.

F.M. Barnes различал помимо Г. апсихоз, сводящийся к отсутствию психических функций, невозможности последовательного и целенаправленного мышления (например, при ступоре), гиперпсихоз, характеризующийся чрезмерным усилением психических функций, и парапсихоз, при котором отмечается искаженное функционирование психики.

Гипопсихотические состояния "Гольденберг М.А., 1961". Наблюдаются при острых инфекционных заболеваниях и характеризуются тем, что психические нарушения при них не носят выраженного психотического характера. Иногда это лишь этап, предшествующий развитию психотических синдромов. К Г.с. относятся инфекционная астения, апатико-адинамический синдром, гипнагогические психические нарушения (гипнагогические галлюцинации, галлюциноз, делирий, психосенсорные расстройства). Они появляются на высоте температуры и выражают степень интоксикации.

Ср.: гипопсихоз.

Гипостения (гипо + греч. sthenos — сила). Вариант астении, чаще её стадия (особенно при неврастении), для которой характерна повышенная истощаемюсть (слабость возбудительного процесса).

Гипотимия (гипо + греч. thymos — настроение, чувство). Пониженное настроение, сочетающееся с уменьшением психической и (не всегда) двигательной активности. Один из признаков депрессивного синдрома (депрессивной триады).

Гипотиреоз (гипо + анат. glandula thyroidea — щитовидная железа). Понижение функции щитовидной железы, сопровождающееся нарушением обмена веществ. Наблюдается при микседеме.

Гипотония сознания "Berze J., 1914". Фактор, выведенный при разграничении клинически процессуальных и дефектных состояний шизофрении. Рассматривалась как основное, первичное расстройство при шизофрении, проявляющееся в недостаточности активности личности с её детерминирующими тенденциями, недостаточности интенциональных актов, обеднении, редуцировании личностного содержания. Нарушения переживаний у больных шизофренией в процессуальной стадии болезни выводилось из снижения сознания до уровня ниже нормального бодрственного состояния.

Ср.: побуждений расстройства, редукция энергетического потенциала.

Гипофобия (гипо + греч. phobos — страх). Недостаточность чувства страха, приводящая к неадекватной оценке ситуации. Проявление эмоциональных расстройств. Наблюдается у больных шизофренией, при алкогольном опьянении, иногда при неврозах («стеническое жало психастеника»).

Гипофрения (гипо + греч. phren — ум, разум). Обобщающее название различных форм слабоумия, врожденного и приобретенного. Малоупотребляемый термин.

Гиппель-Линдау болезнь "Hippel Е., 1895; Lindau A., 1926". Ретино-церебеллярный ангиоматоз. Врожденное заболевание, характеризующееся множественными ангиобластомами, локализующимися преимущественно в сетчатке, мозжечке, нарушениями развития внутренних органов или их доброкачественными опухолями (кистомы поджелудочной железы, почек, печени). Иногда обнаруживается гипернефрома. Психически: явления органического психосиндрома (регресс личности, снижение оперативной памяти, раздражительность, возбуждение, повышенная утомляемость). В некоторых случаях психопатологическая симптоматика такая же, как и при опухолевых процессах с локализацией в лобной области "Melmon K.C., Rosen S.W., 1964".

Гиппус (греч. hippeio — скакать). Клоническая судорога m.sphincter iridis, приводящая к частой смене миоза и мидриаза. Наблюдается при органических поражениях ЦНС — паркинсонизме, нейролюэсе.

Син.: симптом беспокойства зрачков Вестфаля "Westphal С.".

Гирсутизм (лат. hirsutus — волосатый, косматый). Гипертрихоз у женщин — появление усов и бороды, обильный рост волос на туловище и конечностях. Наблюдается при патологии гипофиза и яичников, иногда в виде проявлений вторичных расстройств эндокринной системы у психически больных (например, при шизофрении), при адреногенитальном синдроме.

Гистрионизм (лат. histrio — актер) "Racamier P., 1952; Ziegler F.J., 1960". Театральное поведение больных истерией с присущими им чертами эгоцентризма, эмоциональной неустойчивости, повышенной внушаемости и реактивности, склонностью к драматизации. Г. проявляется сильной эмоциональной экспрессией в мимике, пантомимике, речевых интонациях, повышенной вокализацией. В связи с этим предлагаются термины: гистрионическая личность, гистрионные мужчины. По A. Jakubik "1979", чрезмерная экспрессия создает впечатление неискренности, театральности, стереотипной игры роли; эскалация эмоциональности рассматривается им как средство подавления окружающих, самоутверждения, и механизм, разряжающий сверхоптимальный уровень активации. Таким образом, Г. можно рассматривать как своеобразный механизм психологической защиты при истерии.

Гифегедония (греч. hypo — под, понижение, hedone — удовольствие, наслаждение). Снижение остроты ощущений, получаемых при половой близости. Часто наблюдается при невротических состояниях, депрессиях.

Гликроидия. См. Глишроидия.

Глишроидия (греч. glykys — клейкий, сладкий, eides — подобный) "Minkowska F., 1923, 1935". Эпилептоидная конституциональная предрасположенность, рассматривавшаяся как непременное условие для развития генуинной эпилепсии. Подчеркивалось значение факторов наследственных, психических (инертность аффектов, прилипчивость, малая подвижность, консерватизм традиций) и соматических (атлетическое телосложение) особенностей.

Син.: гликроидия, эпилептоидия, эпилептоидная конституция, иктафинная конституция.

Глоссолалия (греч. glossa — язык, lalia — речь). Расстройство речи, характеризующееся её ускорением и появлением в ней множества парафазии, неологизмов. В отличие от неоглоссии (см.) является аффективно обусловленной. Наблюдается в некоторых религиозных сектах при радении, в состояниях истерического экстаза, экзальтации, суженного сознания. Возникает остро, у преморбидно расположенных личностей с истерическими чертами характера или при наличии психогенной индукции в предрасполагающей обстановке. В отличие от неоглоссии отсутствует тенденция к какой-либо систематизации новой речи. Глоссолалическая речь всегда эмоционально ярко окрашена и сопровождается общим психомоторным возбуждением.

Глоссомания (греч. glossa — язык, mania — страсть, безумие). Навязчивое рассматривание собственного языка в зеркале. Частый симптом ипохондрических состояний главным образом невротического генеза.

Глупость физиологическая. Пограничный (на границе с легкой дебильностью) уровень интеллекта, не дает оснований для диагностики умственного недоразвития. Понятие, близкое к конституциональной глупости по П.Б. Ганнушкину "1933".

Глухонемота (лат. surdomutismus). Одновременное отсутствие речи и слуха. Может быть врожденной (вследствие недоразвития кортиева органа) или приобретенной — при органических поражениях головного мозга, истерическая, психогенно обусловленная (при этом косвенным путем удается обнаружить сохранность слуха, часты нарушения кожной чувствительности в области ушных раковин, наружного слухового прохода). Последняя снимается внушением в гипнозе, а также в стадии возбуждения при кратковременном наркозе.

Гнев. Состояние бурного аффекта, остро наступает и скоро проходит. Часто сопровождается двигательным возбуждением и агрессивно-разрушительными тенденциями. Характерны вегетативные реакции: покраснение или побледнение лица, тахикардия, головная боль (чаще после приступов гнева). Реакции Г. наблюдаются как у психически здоровых лиц (обычно они протекают адекватно вызвавшим их внешним факторам и в основном контролируются), так и при психических заболеваниях — при неврозах, у психопатических личностей, при органических поражениях головного мозга (церебральном атеросклерозе, посттравматической энцефалопатии, эпилепсии и др.). Реакции Г., возникающие на неблагоприятной почве, отличаются несоответствием степени их выраженности и значения вызвавшего эти реакции психогенного фактора, особой бурностью и часто продолжительностью. Состояние Г. может быть длительным при гневливой мании.

Говерса симптом "Gowers W.R., 1889". Парадоксальное расширение зрачков при их освещении. Наблюдается главным образом при сифилитическом поражении головного мозга.

ван Гога симптом. Описан H.S. Abram "1966". Заключается в том, что больные либо сами себя оперируют, либо требуют, чтобы врачи произвели им те или иные операции. Может наблюдаться при параноидной и ипохондрической формах шизофрении, в клинике психопатий. Иногда включается в рамки синдрома дисморфофобии (дисморфомании).

Голант синдром насильственных мыслей и действий "Голант Р.Я., 1929". Наблюдается при постэнцефалитическом паркинсонизме. Характерны приступы судорог взора (см. Виммера — Штерна симптом), так называемое «навязчивое мышление», мысленное повторение отдельных слов и фраз, насильственный смех и плач, палилалия, палиграфия, насильственное мычание, повторение услышанных слов, акайрия, насильственные движения. Течение интермиттирующее. Не зависит от степени выраженности паркинсонизма. Иногда усиливается под влиянием психогенных моментов. Входящие в структуру синдрома психопатологические проявления рассматриваются как персеверация с субъективным переживанием насильственности.

Голант синдром ощущения невесомости "Голант Р.Я., 1940". Характеризуется сочетанием чувства собственной невесомости, неполноты вкусовых и обонятельных впечатлений, витальной тоски и неврологических симптомов (гипоталамических, оптико-вестибулярных). При этом больные иногда жалуются на ощущение изменения величины конечностей. Описан при органических поражениях головного мозга нейроинфекционного генеза с предположительной локализацией в правой височной доле (поражение височно-таламических путей).

Голант-Шмарьяна синдром отчуждения восприятия речи "Голант Р.Я., Шмарьян А.С., 1940". Характерно отрицание больными восприятия речи или измененное её восприятие, сопровождающееся неприятным чувством. При этом отмечается прекардиальная тоска. Расстройства неврологические (головная боль, центральный парез лицевого нерва, правосторонний симптом Оппенгейма, отсутствие брюшных рефлексов, нарушения чувствительности) и вегетативные (ожирение, задержка менструаций, отсутствие удовлетворения от еды и сна). Основные признаки: деперсонализация речи и гиперпатии. Наблюдается при органических поражениях головного мозга вследствие нейроинфекций и опухолей. Предположительно локализация та же, что и при Голант синдроме ощущения невесомости.

Голодисфрения (греч. hollos — весь, целый, dys — — приставка, означающая нарушение, phren — ум, разум). "Barahona-Fernandes G.H., 1957". Шизофреноподобные психозы, протекающие с картиной дезинтеграции психической деятельности и ассоциативной разорванности. Характерно эпизодическое течение с полным выздоровлением. Описано несколько клинических типов психозов: параноидный, галлюцинаторный, инкогерентный, двигательный, с расстройством сознания (сумеречные состояния, делирий).

Главные нарушения — тотальное расстройство сознания, внимания и инкогерентность мышления. Отмечаются нарушения сна, инстинктов и аффекта, чувства времени и ориентировки. В происхождении психозов подчеркивается роль конституциональных, экзогенных и психогенных факторов. Нозологически Г. находится между шизофренией и циркулярным психозом. По Т.Ф. Пападопулосу "1975", относится к атипичным острым эндогенным психозам.

Голотимия (греч. holos — весь, целый, thymos — чувство, настроение). См. Аффективный фон, Бред голотимический.

Гольдштайна синдром "Goldstein К., 1916". Симптомокомплекс мозжечковых расстройств воспалительного или травматического генеза: статические и динамические нарушения равновесия, адиадохокинез, гиперметрия, мегалография, брадилалия, увеличение амплитуды движений в суставах из-за расслабления мускулатуры, ослабление чувства массы, интенционный тремор, мозжечковая каталепсия, хореиформные гиперкинезы.

Гольдштайна-Ширера методика "Goldstein К., Sheerer М., 1953". Психологическая методика для исследования мыслительной деятельности, с помощью которой устанавливается соотношение абстрактного и конкретного уровней мышления. Состоит из пяти субтестов: классификация предметов, классификация по цвету и форме, классификация только по цвету, копирование геометрических фигур, сложение кубиков по образцам. Применение методики эффективно при органической церебральной патологии, при исследовании детей с задержками умственного развития.

Гомеостаз (греч. homeios — подобный, сходный, statis — стояние, неподвижность). Подвижное, но устойчивое равновесие какой-либо системы (биологической, психической), обусловленное её противодействием, нарушающим это равновесие внутренним и внешним факторам (см. Кеннона таламическая теория эмоций). Принцип Г. широко применяется в физиологии, кибернетике, психологии, им объясняется адаптивная способность организма. Психический Г. поддерживает оптимальные условия для функционирования мозга, нервной системы в процессе жизнедеятельности.

Гомилопатия (греч. homilia — общение, беседа, pathos — страдание, болезнь) "Kraepelin E., 1915". Подгруппа психогенных заболеваний, развитие которых связывается с фактором общения людей. К Г. относились индуцированные психозы, тюремные психозы и бред преследования у тугоухих. Такое понятие Г. следует отличать от понимания под этим термином повышенного влечения к общению с людьми, наблюдающегося иногда при состояниях психического возбуждения.

Син.: психозы общения. Ср.: понопатии, симбантопатии.

Гомилофобия (греч. homilia — общение, беседа, phobos — страх). Боязнь общения с окружающими из-за опасения проявить свою несостоятельность, показаться им смешным или подозрительным, привлечь к себе внимание. Наблюдается как в рамках навязчивостей, так и в процессе бредообразования.

Гомицидомания (лат. homicida — убийца, mania — страсть, безумие, влечение). Непреодолимое влечение к убийству.

Гомосексуализм (греч. homos — один и тот же, лат. sexus — пол). Половое влечение к лицам своего же пола. Нарушение психосексуальных ориентации по полу объекта.

Син.: у обоих полов — инверсия, у мужчин — уранизм, у женщин — лесбиянство, сапфизм, трибадия.

Гомосексуализма врожденного триада. См. Триада врожденного гомосексуализма.

Госпитализация (лат. hospitalis — гостеприимный). Помещение больного в стационар для обследования и лечения. Госпитализация психически больных может быть плановой — например, для проведения повторного курса лечения; по медицинским показаниям — в случае психотического состояния, исключающего возможность амбулаторного лечения (с согласия родных), и принудительной, когда больной представляет социальную опасность для себя и (или) для окружающих. В последнем случае вопрос о госпитализации решается комиссионно и в течение первых суток в стационаре больной должен быть освидетельствован комиссией, которая обязана подтвердить правомерность его принудительного помещения в больницу.

Госпитализм. В психиатрии: ухудшение психического состояния в связи с длительным пребыванием в стационаре (явления социальной дезадаптации, утрата интересов к труду и трудовых навыков, снижение синтонности, ухудшение контакта с окружающими, тенденция к хронификации заболевания, усиление характеропатических проявлений).

Син.: синдром отрыва от дома.

Готическое телосложение (от готической архитектуры, отличающейся преобладанием вертикальных размеров, определяющих архитектурные формы, стиль). Разновидность конституциональной астении с преобладанием вертикальных размеров над поперечными.

Гофмана болезнь "Hoffmann F., 1894". Наследственное заболевание, характеризующееся медленным нарастанием неврологической симптоматики и прогрессированием слабоумия. Начало в возрасте около 10 лет, длительность течения — от 9 лет до 21 года. Описана у детей, родившихся от брака между двоюродными братьями и сестрами. Тип наследования аутосомно-рецессивный.

Син.: амиотрофический юношеский боковой склероз со слабоумием.

Гоше болезнь "Gaucher F.Ch., 1882". Семейно-наследственная патология с аутосомно-рецессивным типом наследования. Характеризуется нарушением обмена (цереброзидный липидоз), накоплением в организме цереброзида керазина. Диагностическое значение имеет обнаружение в пунктате грудины или селезенки богатых керазином клеток Гоше. Типичны увеличение живота, большая селезенка, иногда увеличение печени и лимфатических узлов. Желто-коричневая очаговая пигментация кожи и слизистой оболочки рта. В начале заболевания в детском возрасте — задержка роста. Со стороны крови — гипохромная анемия, лейкопения, геморрагический диатез. Разрастание клеток Гоше в костях сопровождается остеопорозом.

Острая форма Г.б. наблюдается у грудных детей, погибающих через несколько месяцев после начала заболевания, и проявляется мышечной ригидностью, параличами мышц глазного яблока и бульварными симптомами. Хроническая форма проявляется у детей, в юношеском возрасте и у взрослых, протекает приступообразно, с ремиссиями, иногда длительными. Неврологически при хронической форме — нарушения речи, глотания, мозжечковые симптомы, спастическое повышение мышечного тонуса, эпилептиформные припадки. Психически — изменения личности, снижение интересов, нарастающая деменция. Известны психотические состояния "Weinschenk С., 1954" — недержание аффекта, гневливость, агрессивность, периодически отмечаются состояния возбуждения с депрессивной или эйфорической окраской аффекта. При возбуждении наблюдается недержание мочи и кала, бессмысленное собирание пищи, различных предметов. Иногда — слуховые галлюцинации.

Гравидофобия (лат. gravida — беременная, phobos — страх). 1. Навязчивый, часто суеверный, страх, боязнь встречи с беременной. 2. Боязнь забеременеть.

Грандомания (лат. grandis — крупный, большой, mania — страсть, безумие). Чрезмерная страсть к величию, сочетается с высокомерием. Наблюдается у акцентуированных и психопатических личностей, в маниакальных и гипоманиакальных состояниях.

Граофилия (греч. graos — старуха, philia — любовь). Разновидность геронтофилии. избирательное эротическое влечение к пожилым, старым женщинам. Часто — проявление женского гермафродитизма, но термин применяется и по отношению к мужчинам, вступающим в любовную связь со старшей по возрасту женщиной.

Грассе перемежающаяся хромота нервных центров "Grasset S., 1906". Особенности психических расстройств при атеросклерозе сосудов головного мозга, обусловленные эпизодически возникающими ангиоспастическими явлениями (например, кратковременные эпизоды афазии, приступы дыхания Чейна-Стокса и т.п.), которые нередко оказываются предвестниками грубой очаговой органической патологии — инсультов, размягчений мозга.

Ср.: Штерца симптом.

Графология (греч. grapho — писать, изображать, чертить, logos — учение, наука). Наука, изучающая почерк людей, здоровых и больных. В психиатрии особенности изменения почерка могут иметь дифференциально-диагностическое, судебно-медицинское (для идентификации личности писавшего) и судебно-психиатрическое значение, особенно в случаях проведения посмертной экспертизы. По почерку в известной мере можно судить о характерологических особенностях автора письменного текста.

Графомания (греч. grapho — писать, чертить, изображать, mania — страсть, безумие, влечение). Патологическое стремление к сочинительству произведений, претендующих на публикацию в литературных изданиях, псевдонаучных трактатов и т.п. Графоманические тенденции нередки у сутяжных психопатов.

Графофобия (греч. grapho — чертить, писать, изображать, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь писать, брать в руки письменные принадлежности. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, особенно у больных с графоспазмом. (писчим спазмом).

Грацидомания (лат. gracilis — щуплый, худой, mania — страсть, безумие). Непреодолимое стремление похудеть, боязнь полноты. Чаще всего наблюдается у девушек, стремящихся похудеть с помощью специальных медикаментозных средств, диетических ухищрений, голодания. Нередко является одним из первых симптомов дисморфофобии, психической анорексии.

Грации потеря "Kraepelin Е., 1910". Симптом нарушений моторики при шизофрении, характеризующийся утратой естественности, гармоничности, грациозности движений. Движения становятся угловатыми, порывистыми, обнаруживают тенденцию к импульсивности. Жестикуляция и позы приобретают характер напряженных, ригидных, иногда чудаковатых. Периодически отмечается вялое расслабление мышц. Иногда жесты и мимика фрагментарны, незавершенны. Письмо становится вычурно-витиеватым, буквы изобилуют ненужными линиями и завитушками. Наиболее часто наблюдается при кататонических расстройствах.

Гревса-Базедова болезнь "Graves R.J., 1835; Basedow C., 1840". Заболевание, характеризующееся тиреотоксикозом. Ведущая триада симптомов: гипертиреоидный зоб, экзофтальм, тахикардия. Психически — явления эндокринного психосиндрома (гиперстеническая астения, колебания настроения, расстройства внимания). Возможна психотическая симптоматика — делириозные и аментивные состояния, бред, галлюцинации, маниакальные и депрессивные синдромы.

Син.: болезнь Базедова, болезнь Гревса (Грейвза), зоб диффузный токсический.

Гретера формы раннего слабоумия (шизофрении) "Grater К., 1909". Формы шизофрении с алкогольным началом. Вначале отмечается симптоматика белой горячки или острого параноида, а в дальнейшем наблюдается развитие шизофренического процесса. Алкогольная интоксикация в таких случаях способствует выявлению шизофрении и видоизменяет её течение.

Грефе-Шегрена синдром "Graefe A.F.W.E., Sjogren T., 1950". Наследственная патология, тип передачи аутосомно-рецессивный. Характерна задержка физического и умственного развития, возможны шизофреноподобные психические расстройства. Неврологически — мозжечковая атаксия, глухота, нистагм. Нередко — маленький рост, микроцефалия, различные уродства развития. Типичен пигментный ретинит, осложненный катарактой.

Гримасничание. Неадекватная ситуации и эмоциональному состоянию больного вычурная, манерная мимика. Одно из проявлений шизофренической манерности.

Гринфильда болезнь "Greenfield G., 1950". Прогрессирующий склероз мозга с первичной дегенерацией олигодендроглии. Типичны расстройства речи, зрения. Нарушается походка, образуются мышечные контрактуры. Патологические рефлексы (Бабинского). Прогрессирующее слабоумие. По клинике напоминает Шильдера болезнь.

Гриффитса шкала "Griffits R., 1954". Психологическая методика для определения способностей детей. Дифференцируют пять видов способностей: локомоторные, личностно-социальные, слух и речь, развитие рук и глаз, невербальные. Результат оценивают исходя из соотношения умственного и хронологического возрастов.

Группа инвалидности. Критерий степени выраженности утраты трудоспособности. Устанавливается врачебно-трудовыми экспертными комиссиями при длительном течении заболевания и является основанием для назначения пенсии и права пользоваться отдельными льготами. I Г.и. назначается при полной утрате трудоспособности и необходимости ухода за больным, II — нетрудоспособным, но не нуждающимся в постороннем уходе, III — частично нетрудоспособным, то есть нуждающимся в облегчении условий труда по своей прежней специальности (например, сокращение рабочего дня), или лицам, могущим работать по более легкой профессии.

Гуддена симптом "Gudden В.А.". Сочетание зрачковых симптомов (миоз, анизокория, отсутствие или слабая реакция на свет) с нарушениями конвергенции. Наблюдается при тяжелом течении алкогольного делирия и алкогольных энцефалопатиях.

Гуденах тест «Рисунок человека» "Hoodenough F.L., 1926". Психологическая методика для исследования интеллектуального уровня детей старше 11 лет. Рисунок человека, выполненный ребенком, оценивается по степени дифференцированности.

Гуревича окулостатический феномен "Гуревич М.О., 1938". Вестибулярный симптом, проявляющийся нарушениями статики при движениях глаз. При конвергенции и взгляде вверх происходит падение или пошатывание назад, при движении глаз в стороны — падение тела в соответствующую сторону. При этом отмечаются головокружение, боль в глазах, слезы. Это состояние длится несколько минут. Наблюдается при закрытой черепно-мозговой травме во всех стадиях поражения, включая и поздние, чем обусловлено большое диагностическое значение окулостатического феномена. М.С. Маргулисом "1940" описан при вестибулярной форме энцефалита.

Гуревича-Голант-Озерецковского синдром насильственной непреодолимости влечений "Гуревич М.О., 1925; Голант Р.Я., 1929; Озерецковский Д.С., 1950". Наблюдается главным образом при хроническом течении эпидемического энцефалита, а также при опухолях и травматических поражениях головного мозга. Приступообразно возникают насильственные влечения (стремление задушить кого-либо из окружающих, выкрикивать бранные слова, покупать ненужные вещи и т.п.). Одновременно могут отмечаться усиление неврологической симптоматики в виде ауры, судороги взора. Больные осознают нелепость своих влечений, неправильность вытекающего из них поведения, но преодолеть эти влечения не могут. В отличие от навязчивых состояний, насильственные влечения, противоречащие морально-этическим установкам больного, нередко реализуются в соответствующих двигательных актах.



Д



Дакномания (греч. dakno — кусать, mania — страсть, безумие). Навязчивое стремление кусать окружающих.

Дакриурия (греч. dakryon — слеза, uron — моча). Непроизвольное мочеиспускание при судорожном эпилептическом припадке.

Син.: энурез эпилептический.

Дактилоспазм (греч. daktylos — палец, spasmos — судорога, спазм). Внезапные судороги, захватывающие один или несколько пальцев руки или ноги. Наблюдается при органических или функциональных (истерия) заболеваниях ЦНС. Одной из форм Д. является графоспазм.

Дансомания (фр. danse — танец, греч. mania — страсть, помешательство). Болезненное влечение к танцам, в средние века приводило к психогенным истерическим эпидемиям (см. Эпидемия психическая, Тарантизм).

Дауна болезнь "Down L., 1866". Форма олигофрении. Характерны задержка умственного и физического развития, соматические изменения, специфический облик (микробрахицефалия, близкое расположение и косой разрез глаз, широкая и запавшая переносица, полуоткрытый рот, неправильная форма ушей). Умственное недоразвитие различной степени: от нерезко выраженной дебильности до идиотии. Проявление врожденной трисомии 21-й хромосомы.

Двигательная буря. Резко выраженное импульсивное возбуждение, носящее бессмысленный, некоординированный характер. Сопровождается немотивированной агрессией, паническим бегством, хаотическими действиями. Наблюдается чаще всего при состояниях нарушенного сознания, иногда — в структуре кататонического возбуждения.

Движения автоматизированные. Целенаправленные Д., осуществляемые без сознательного их регулирования в размеренных темпе, степени выраженности, амплитуде, соответствующие прежнему жизненному опыту.

Движения активные. Д., выполняемые произвольно, сознательно или бессознательно.

Движения Пассивные. Д., осуществляемые вследствие приложения силы извне.

Движения сознательные. Целесообразные Д., контролируемые сознанием.

Син.: Д. произвольные.

Движения фантомные (фр. fantome от греч. phantasma — призрак). Мнимые Д., ощущаемые больным в ампутированной конечности. См. Фантом ампутированных.

Двойная связь. Нарушения общения, наблюдающиеся в семьях больных шизофренией. Общение больных с родителями приобретает как бы разноплановый характер, протекает в двух плоскостях, несовместимых в аффективном отношении. Например, больной шизофренией, радуясь визиту матери к нему в больницу, кладет ей руку на плечо, на что та отвечает мимически неодобрительной реакцией, осуждая такие проявления (первая плоскость). Больной отдергивает в смущении руку и слышит заявление матери, что он её больше не любит. Больной краснеет, и мать замечает ему, что нельзя так смущаться (вторая плоскость). Рассматривается как нарушение в сфере коммуникации "Batesson G., 1956".

Двойное мышление. Эхообразное повторение мыслей. Мысль одновременно возникает в обычной форме и в форме галлюцинаторного образования. Иногда они разделены коротким интервалом во времени. Так, в процессе чтения «голос» рассказывает о только что прочитанном или же «голос» как бы диктует больному, что он должен написать. Иногда этот феномен возникает при перечитывании только что написанного. Характерно для шизофрении и является одним из симптомов расщепления.

Двойные ощущения "Jensen J., 1868". Совокупность симптомов, включающая феномены «уже виденного», «уже испытанного» и «уже пережитого». Наиболее часто наблюдается при эпилепсии, где может служить проявлением ауры. Отмечается также и при других психических заболеваниях — циркулярном психозе, шизофрении, органических поражениях головного мозга.

Двойственное отношение (нем. Doppelbindung) "Batesson G., 1958; Hirsch S.R., 1979". Неадекватное использование речи родителями больных шизофренией, приводящее к внутренним, психическим конфликтам и дисгармонии взаимоотношений в семье. В разговоре больному ребенку адресуют два противоположных и взаимоисключающих стимула. Создается коммуникативная бессмысленность. Эти противоположные стимулы могут принадлежать не одному, а нескольким собеседникам: например, положительный стимул содержится в речи матери, а отрицательный — в речи отца "Lempp R., 1988". Такая «ситуация двойственности» рассматривается как шизофреногенная, однако не исключается возможность, что она — проявление латентной шизофрении у родственников больного.

Двойственность психическая. Разделение личности больного, её раздвоение. Собственная личность переживается, воспринимается больным как нечто отчужденное, как объект созерцания. Сюда относятся: галлюцинаторное видение двойника; амбивалентность с присущими ей полярно противоположными импульсами к деятельности; двойная ориентировка при некоторых формах бреда и нарушенного сознания; двойная жизнь — в реальном и фантастическом мирах; некоторые формы бреда, например, манихейский бред; двойное мышление, при котором одновременно протекают два ряда мыслей — реальных и аутистических, дереистических (при шизофрении, астении, в сновидениях у здоровых). К Д.п. относится и двойное, альтернирующее сознание, наблюдающееся в гипнотических состояниях и при истерии: происходит периодическое выключение нормального сознания и его замена иным, наполненным другими мыслями, чувствами, образами. Образуются как бы две параллельные личности, развивающиеся в разных системах временных и пространственных координат. Раздельность альтернирующей личности (двойного «Я») поддерживается наступающей после гипнотического внушения или истерических сумерек амнезией.

Дебильность (лат. debilis — слабый, неспособный). Легкая степень олигофрении, характеризующаяся примитивностью, конкретностью суждений, невысоким уровнем отвлечения и обобщения, недостаточной дифференцированностью, примитивностью эмоций, затруднениями обучения и сниженной социальной адаптацией. Для решения экспертных вопросов различают три степени Д.: легкую, умеренно выраженную и глубокую (на грани с имбецильностью). Наибольшие трудности возникают при диагностике легкой Д., при отграничении её от педагогической и социальной запущенности и нижним уровнем так называемой интеллектуальной нормы (конституционально-глупые, по П.Б. Ганнушкину, физиологическая глупость). В ряде случаев наблюдается сочетание Д. с приобретенным слабоумием — например, при присоединении к ней эпилепсии, энцефалита, черепно-мозговой травмы.

Дебильность двигательная "Dupre Е., 1910". Заболевание детского возраста, характеризующееся несостоятельностью, несовершенством движений, не соответствующих требованиям повседневной жизни. Это неловкие дети, которым трудны резкие и сложные движения. Составляющие синдрома: 1) паратония — затруднение произвольного расслабления мышц; 2) синкинезия — излишние, сопутствующие движения; 3) нарушения координации. Предполагается, что в основе синдрома лежит врожденная или приобретенная патология пирамидных путей (нерезко выраженная детская энцефалопатия), сопровождающаяся недостаточностью произвольного торможения двигательных функций. Часто сочетается с умственной отсталостью.

Ср.: Пейна синдром незначительного хронического поражения головного мозга.

Дебют (фр. debut — начало). В психиатрии: начальные проявления психического заболевания, имеющие известное диагностическое и прогностическое значение. Однако установление наличия дебюта болезни связано с большими трудностями, так как часто производится ретроспективно; кроме того, известны явления «зарниц» (предвестников, форпост-синдромов) , которые также, очевидно, должны быть отнесены к Д.
Теги: Толковый словарь психиатрических терминов
Просмотров: 18 | Добавил: creditor | Теги: Толковый словарь психиатрических те | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
close