Главная » Толковый словарь психиатрических терминов
18:03
Толковый словарь психиатрических терминов
П. эмоциональные "Stachelin J.E., 1944; Labhardt F., 1963". Шизофреноподобные психозы, остро психогенно или соматогенно возникающие и отличающиеся благоприятным течение и обратимостью психических расстройств. Симптоматика напоминает острую шизофрению — параноидные и кататонические проявления, чувство страха, резкое возбуждение, переживание гибели мира, грандиозной катастрофы, ступор. Отсутствуют признаки формальных расстройств мышления.

П. эндогенные "Mobius J., 1892". П., возникающие вследствие внутренних причин, заложенных в самом организме, конституционального предрасположения. J. Mobius считал эндогенность проявлением вырождения. По R. Sommer, эндогенными могут считаться П., протекающие без морфологических изменений субстрата головного мозга. Эндогенная природа П. не дает оснований полностью отрицать роль в его происхождении внешних факторов. Нередко патологическое предрасположение проявляется в связи с воздействием внешнего патогенного фактора или их совокупности. Типичные П.э. — шизофрения, МДП, инволюционная меланхолия.

П. эндореактивные подростковые "Личко А.Е., 1979". Группа психических заболеваний, в происхождении которых психогенные и эндогенные факторы столь тесно переплетаются, что невозможно отдать предпочтение ни одному из них. Психическая травма включает эндогенные механизмы, которые, в свою очередь, подготавливают почву для воздействия новых психогенных факторов. Выделяют три основные клинические формы — эндореактивную депрессию у циклоидов, психическую анорексию (эндореактивную пубертатную анорексию) и подростковую дисморфофобию.

П. энцефалитические. Общее название психотических состояний, возникающих вследствие инфекционных энцефалитов. В острой стадии энцефалитов отмечаются синдромы нарушенного сознания, гиперсомнии. В хронической стадии типичны проявления органического психосиндрома с разной степенью выраженности деменции и хроническими бредовыми (парафренными, галлюцинаторно-параноидными) синдромами.

П. эпизодические олигофренов. Психотические состояния, эпизодически возникающие у олигофренов. Часто их развитие обусловлено психогенией или интеркуррентной, не всегда диагностируемой, патологией. Протекают с психомоторным возбуждением, агрессивно-разрушительными действиями, галлюцинаторно-параноидными проявлениями, эпилептиформной симптоматикой (сумеречным помрачением сознания, судорожными припадками).

П. эпилептические. Могут носить острый характер — возникают в связи с припадками и их эквивалентами (сумеречными состояниями и дисфориями). Хронические П.э. чаще наблюдаются при фокальной, височной, эпилепсии, типично урежение или прекращение судорожных пароксизмов и эквивалентов. Наиболее часто их клиническая картина определяется хроническим бредовым синдромом. Бредообразование в этих случаях носит характер резидуального. Наряду с этим у больных эпилепсией нередко наблюдаются патологические (сутяжные) развития.

П. эрготиновые. Развиваются в связи с интоксикацией содержащимся в спорынье эрготином. Характерны оглушение, психомоторное возбуждение с делирием, эпилептиформные припадки.

П. ядерные "Kretschmer E., 1948". Эндогенные психозы (шизофрения, циркулярный и эпилептический психозы), которые возникают типичным образом у лиц с определенной конституцией: шизофрения — у лептосомов, циркулярный психоз — у пикников, эпилепсия — при атлетическом телосложении.

Психолагния (психо + греч. lagneia — похоть). Вызывание полового возбуждения сексуальными, сладострастными представлениями.

Психолепсия (психо + греч. lepsis — приступ, припадок). 1. Внезапно наступающее падение психического тонуса без помрачения сознания, но с кратковременным прекращением мыслительной деятельности; 2. Максимальный седативный эффект вследствие приема психотропных средств; 3. Кратковременная потеря сознания, например, при эпилепсии.

Психология (психо + греч. logos — наука, учение). Наука о закономерностях развития и функционирования психики как особой формы жизнедеятельности.

П. ассоцианистская. Направление П., рассматривающее способность к формированию ассоциаций из первичных психических единиц как основу психической деятельности.

П. возрастная изучает особенности психической деятельности, обусловленные возрастом.

П. глубинная. Направление зарубежной психологии и психиатрии, предметом изучения которого является бессознательное как источник мотивов поведения человека и причин возникновения психических расстройств. Включает в себя психоанализ, индивидуальную психологию Адлера, аналитическую психологию Юнга, неофрейдизм и др.

П. детская. Раздел П. возрастной.

П. индивидуальная Адлера. См. Адлера индивидуальная психология.

П. криминальная. Раздел правовой (юридической) П., изучающий психологические закономерности формирования противоправных установок и их реализации в преступном поведении. В последние годы приобретает все большее значение наряду с судебно-психиатрической судебно-психологическая экспертиза.

П. медицинская изучает психологическими методами особенности психики больного человека, а также психологические особенности профессиональной деятельности медицинских работников, взаимоотношения между ними и больными. Включает в себя патопсихологию, нейропсихологию, соматопсихологию, психофизиологию, социально-психологическую диагностику применительно к медицинской практике, медицинскую профессиональную ориентацию, психологические аспекты психопрофилактики, психогигиены и психотерапии.

П. «объективная». Направление П., изучающее главным образом реакции организма на влияние внешних, ситуационных факторов, абстрагируясь при этом от субъективных переживаний больного.

П. социальная. П., изучающая закономерности поведения и деятельности людей, обусловленные фактором их вхождения в социальные группы, а также психологические характеристики самих групп.

П. старения. Геронтопсихология. Изучает особенности психики при старении. Раздел возрастной П.

П. судебная. Раздел юридической психологии, изучающий механизмы и закономерности деятельности людей по расследованию, судебному рассмотрению и предупреждению преступлений.

П. труда исследует психическую деятельность, личностные особенности человека в процессе трудовой деятельности. Имеет важное значение для организации реабилитации психически больных.

Психометрия (психо + греч. metreo — измерять). Направление прикладной психологии, характеризующееся измерительной тенденцией — стремлением к количественным характеристикам определенных психических факторов, в первую очередь — интеллектуальных и личностных. Позволяет математически верифицировать полученные данные.

Нашла свое применение в психодиагностике, при проведении тестовых исследований.

Психомеханика (психо + механика). Вульгарно-материалистическое направление в психологии, сводившее сложнейшие проблемы мыслительной деятельности человека, сознания непосредственно к физическим процессам.

Психоморфологизм (психо + морфология). Направление в психиатрии, родоначальником которого были Th. Meinert и C. Wernicke, односторонне объяснявшее происхождение психических заболеваний локальными органическими поражениями головного мозга, стремившееся обнаружить очаговый морфологический субстрат любого психопатологического симптома и синдрома.

Психомоторика (психо + моторика). Совокупность произвольных, сознательно управляемых двигательных действий.

Психомоторное возбуждение. Нарушение психомоторики, характеризующееся её расторможенностью, повышенной речевой и двигательной активностью.

Психомоторные расстройства. Нарушения произвольных действий, мимики и пантомимики.

Психоневроз (психо + невроз). Устаревший термин, бывший очень популярным после публикации работ P. Dubois "1909", применявшим это понятие для сужения группы неврозов, к которым в то время относили не только психогенные заболевания, но и циклотимию, иногда — эпилепсию, дрожательный паралич. Так, В.К. Хорошко "1943", рассматривая неврозы как функциональные заболевания, выделяет П., подчеркивая их сугубо психогенную природу. В настоящее время термин П. должен рассматриваться лишь в историческом аспекте.

Психоневрология (психо + неврология). 1. Пограничная область психиатрии и невропатологии, изучающая неврозы и другие пограничные состояния (предпочтительнее — пограничная психиатрия); 2. Термин для обозначения психиатрических учреждений, принятый главным образом из деонтологических соображений и мало целесообразный в связи со значительным развитием и дифференциацией включаемых в него областей знания, наук.

Психоника (психо + бионика). Раздел бионики, использующий данные психофизиологических исследований для создания кибернетических моделей, систем управления.

Психопат (психо + греч. pathos — страдание, болезнь). Страдающий психопатией, психопатическая личность.

Психопатии латентные "Ганнушкин П.Б., 1933". Понятие, введенное для характеристики количественной стороны динамики психопатий, степени выраженности психопатических проявлений. Клиническое выявление психопатии связывается с суммой внешних влияний, воздействующих на психопатическую личность, вне которых черты конституциональной психопатии остаются скрытыми, компенсированными. Понятие, аналогичное акцентуированным личностям K. Leonhard "1968".

Психопатические реакции. Выраженное усиление психопатических особенностей личности под влиянием разного рода психогений или при возникновении другого (непсихического) заболевания. Примером последнего могут служить эпилептические характерологические реакции у эпилептоидов, развивающиеся при соматических заболеваниях, однако в этих случаях невозможно совершенно исключить роль психогенно-травматических факторов (реакцию на болезнь).

Психопатические фазы. Аутохтонно, без видимых внешних причин возникающие у психопатических личностей непрогредиентные психотические приступы, по окончании которых устанавливается состояние, имевшее место до приступа "Ганнушкин П.Б., 1933". В понятие П.ф. включались, в первую очередь, фазы циклоидного круга, состояния угнетения и приступы бродяжничества у эпилептоидов, острые шизоидные состояния и другие.

Психопатические эпизоды. По П.Б. Ганнушкину "1933", более кратковременные, по сравнению с психопатическими фазами, состояния.

Психопатия. Аномалия личности, характеризующаяся дисгармоничностью её психического склада. Основные критерии выделения П.: 1. Выраженность патологических свойств личности до степени нарушения адаптации; 2. Тотальность психопатических особенностей, определяющих весь психический облик индивида; 3. Их относительная стабильность, малая обратимость "Ганнушкин П.Б., 1933; Кербиков О.В., 1961". Наряду с врожденными, ядерными, выделяют П. приобретенные, нажитые (см. Кербикова-Фелинской генетическая систематика психопатий). Изучая П. не только в статике, но и в динамике, П.Б. Ганнушкин наряду с конституциональным развитием в рамках П. выделил ситуационные, возникающие вследствие психических травм, протекающие сдвигами, с появлением качественных изменений личности; при этом конституциональные факторы больного в процесс развития вовлекаются не тотально, а избирательно, соответственно характеру и содержанию ситуации.

П. агрессивно-параноидная. Вариант паранойяльной П., характеризуется наличием агрессивных тенденций.

П. ананкастическая. См. Ананкастия.

П. астеническая. Обнаруживается уже в детском возрасте. Характеризуется повышенной психической и физической утомляемостью, робостью, чрезмерной сенситивностью и впечатлительностью, заниженной самооценкой, малодушием, слабохарактерностью.

Син.: П. группы тормозимых.

П. аффективная. Характеризуется преимущественно аффективными проявлениями личностной аномалии. К П.а. относятся психопатические личности циклоидного круга, а также, в зависимости от преобладания того или иного аффективного полюса, гипотимики и гипертимики.

П. бесчувственная. Характеризуется выраженным анетическим компонентом (эмоциональная холодность, недостаточная совестливость, бесцеремонность, отсутствие сочувствия, сострадания окружающим, эгоцентризм, легкость причинения зла ближним и т.д.). См. Помешательство моральное Причарда.

П. гипертимическая. Вариант П. аффективной. Преобладает повышенное настроение, стремление к деятельности, большая активность, самоуверенность, повышенная самооценка, гедонические тенденции, чрезмерный оптимизм. Выделяют также недостаточно уравновешенных, возбужденных гипертимиков "Schneider К., 1946" и эгоистичных, властных и, в то же время, поверхностных экспансивных гипертимиков "Petrilowitsch N., 1960".

П. гипотимическая. Вариант П. аффективной. По П.Б. Ганнушкину — это «прирожденные пессимисты». Характерны постоянно пониженное настроение, склонность к депрессивным реакциям. По работе эти лица ценятся как хорошие вдумчивые исполнители, добросовестные работники.

Син.: П. дистимическая.

П. дистимическая. См. П. гипотимическая.

П. истерическая. См. Истерия.

П. круга мозаичных. Смешанный, по П.Б. Ганнушкину "1933", тип П. Известная мозаичность присуща стадии структурирования большинства П., однако это временный этап в становлении П., сменяющийся в дальнейшем формированием определенной личностно-аномальной структуры "Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980". Мозаичность остается на заключительном этапе лишь в группе мозаичных личностей. Сочетание нескольких личностных свойств большей частью приводит к их взаимному усилению, например, сочетание черт эпилептоидной и истероидной П.; нейтрализация их наблюдалась K. Leonhard "1968" при сочетании ананкастных и истерических особенностей акцентуации личности. Описываются различные сочетания психопатических черт — истерические и эпилептоидные; шизоидные и циклоидные; возбудимые и неустойчивые; астенические и истерические и другие. Наличие стойкого осевого (облигатного) психопатического синдрома при формировании П.к.м. установить не удается "Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980".

П. круга неустойчивых. Характеризуется чертами психической неустойчивости, обусловливающими трудности в поведении, выраженной зависимостью от особенностей микросреды. Проявления неустойчивости (повышенная внушаемость, подверженность постороннему влиянию) особенно проявляются в неблагоприятной среде. Часто наблюдаются аффективные взрывы, реакции протеста. Несмотря на отсутствие устойчивого стереотипа поведения и трудности выработки положительных установок "Коротенко А.И., 1971", в значительном количестве случаев в динамике П.к.н. все же прослеживается установление хорошей социальной адаптации в благополучных условиях жизни.

П. органическая. Форма П. нажитой, развивающейся на резидуально-органической почве. Речь идет о воздействии экзогенно-органических факторов в возрасте до 3-х лет при условии полного затухания органического процесса и отсутствия интеллектуально-мнестического снижения "Гуревич М.О., 1924, Сухарева Г.Е., 1959". Наиболее характерны явления психомоторной расторможенности, расстройства влечений, эксплозивность, склонность к истерическим реакциям.

П. параноическая. Характеризуется недоверчивостью, неоткровенностью, подозрительностью, ригидностью аффекта, узостью интересов, непререкаемостью суждений, настойчивостью. Отмечается склонность к резонерству, изъяны мышления в виде тенденции к односторонним и паралогическим умозаключениям "Суханов С.А., 1912". В неблагоприятной ситуации легко возникают сверхценные идеи, становящиеся источником параноического развития. Этому способствуют явления эгоцентризма, склонность противопоставлять себя окружающим, чувство внутренней неудовлетворенности, позиция нетерпимости к любым проявлениям несправедливости.

В рамках П.п. выделяют два полярных варианта. Экспансивный вариант — с бредом ревности, сутяжническим, склонностью к конфликтности и реформаторству. Он включает и группу фанатиков, исключительно страстно посвящающих себя одному делу, одной идее, увлекающих ими окружающих. Сенситивный вариант характеризуется сочетанием контрастных личностных черт — астенических, сенситивных со стеничностью. Лица сенситивного склада склонны к стойким выраженным психогенным реакциям по поводу разного рода этических конфликтов, у них наблюдается сенситивное бредообразование в рамках параноического развития.

П. пойкилотимическая (греч. poikilos — пестрый, разный, thymos — настроение). См. П. реактивно-лабильная, Пойкилотимия.

П. психастеническая. Занимает неопределенное положение и смыкается на одном полюсе с группой шизоидов, а на другом с состояниями, по клинической структуре выходящими за пределы психопатий и относящимися скорее к группе невротических состояний "Смулевич А.Б., 1983". См. Психастения. N. Petrilowitsch "1966" относил психастению к ананкастической П. (см.).

П. реактивно-лабильная. П. с частыми сменами настроения, повышенными эмоциональными реакциями. См. Пойкилотимия.

П. сексуальная. П., протекающая с сексуальными расстройствами. Однако перверсии могут наблюдаться при многих психических заболеваниях, а также у психически здоровых. Поэтому одного фактора обнаружения сексуальных расстройств ещё недостаточно для диагностики психопатии.

П. сенситивная. Вариант П. параноической (см.) "Личко А.Е., 1977".

П. сутяжная. Вариант П. параноической (см.).

Син.: П. кверулянтская.

П. циклоидная. Разновидность П. аффективной. Психопатические личности циклоидного круга отличаются синтонностью, общительностью, приветливостью, добродушием, незлопамятностью. Они общительны, реалистически настроены, не склонны к фантазированию. Основная их особенность — аутохтонно возникающие колебания настроения типа аффективных фаз — гипоманиакальной и субдепрессивной. Существует точка зрения относительно неправомерности отождествления П.ц. с циклотимией — фазные колебания при первой все же не всегда достигают патологического уровня, а эндогенные депрессии и аффективные психозы у циклоидных психопатов наблюдаются не чаще, чем у шизоидов и психастеников "Petrilowitsch N., 1960; Leonhard К., 1968; Личко А.Е., 1977".

П. шизоидная. Включает в себя большое многообразие личностных проявлений, общим для которых является аутизм. Первые проявления в 3-4 летнем возрасте (см. Аспергера синдром). Основная симптоматика — отгороженность от окружающего мира, необщительность, дисгармоничность, парадоксальность внешнего облика и поведения, эмоциональных проявлений, своеобразие, оригинальность увлечений. Наличие шизоидной гиперестетической пропорции обусловливает значительный диапазон аномально-личностных проявлений. Крайние полюса его представлены сенситивным и экспансивным вариантами. Сенситивные шизоиды сверхчувствительны, долго и в себе переживают обиду, грубость, тонко и глубоко чувствуют, склонны к утонченному самонаблюдению вплоть до мучительства себя, мечтательны; легко астенизируются и, в то же время, болезненно самолюбивы. Склонны к реакциям шизоидного типа в ответ на психогенно-травматическую ситуацию — подавленность, вялость, усиление отгороженности от окружающей действительности, недоверчивость, потеря аппетита, плохой сон, возможны идеи отношения. Шизоидные реакции проходят по миновании неблагоприятной ситуации.

Экспансивные шизоиды решительны, не склонны к колебаниям, холодны к окружающим, безразличны к их огорчениям. Они склонны к эксплозивным реакциям, и в то же время легко уязвимы, неуверены в себе, неудовлетворены своей судьбой. Наблюдаются у них и параноидные реакции.

П. эпилептоидная. Характеризуется сильной эмоциональной возбудимостью, приступами гнева, ярости, возникающими по незначительному поводу, нередко протекающими с суженным сознанием и резким двигательным возбуждением. Эта симптоматика присуща эксплозивному полюсу П.э. На другом, дефензивном, полюсе — вязкость аффекта, его прилипчивость, тугоподвижное инертное мышление со склонностью к детализации. См. Глишроидия, Анехетическая конституция.

Син.: П. возбудимого круга.

Психопатология общая (психо + патология). См. Психиатрия общая.

Психопатология понимающая. Направление в зарубежной психиатрии, пытающееся устанавливать психологически понятные связи между психопатологическими явлениями. Ведет начало от K. Jaspers. В отечественной психиатрии это направление сторонников не имеет.

Психопатоподобные состояния. Изменения личности, напоминающие по клиническим проявлениям психопатии, но возникающие после рано перенесенного шизофренического приступа, не повторяющегося в течение многих лет, без признаков прогредиентности процесса. Характеризуется стойкой дисгармоничностью личности чаще всего по шизоидному типу.

Син.: псевдопсихопатии, нажитая псевдопсихопатия мозаичного шизоидного типа "Наджаров Р.А., 1977".

Психоприемник. Психиатрическое учреждение, занимающееся госпитализацией иногородних психически больных в крупных городах для последующей транспортировки их по месту жительства. В настоящее время функции П. выполняет один из психиатрических стационаров города.

Психопрофилактика (ncиxo + профилактика). Раздел общей профилактики, включающий в себя мероприятия по предупреждению психических заболеваний. П. первичная охватывает систему мероприятий, направленных на изучение психических воздействий на человека, свойств его психики и возможностей предупреждения психогенных и психосоматических болезней; П. вторичная — мероприятия, направленные на предупреждение опасного для жизни или неблагоприятного течения уже начавшегося психического или другого заболевания, она включает в себя раннюю диагностику, прогноз и предупреждение опасных для жизни больного состояний, раннее начало лечения и применение адекватных методов коррекции с достижением наиболее полной ремиссии, длительной поддерживающей терапии, исключающей возможности рецидива болезни; П. третичная направлена на предупреждение возникновения инвалидности при хроническом течении заболевания.

Психосексуальная ориентация. Направленность полового влечения, определяющая выбор полового партнера и особенности полового поведения.

Психосенсорные расстройства (психо + сенсорный). Нарушения сенсорного синтеза, проявляющиеся в искаженном восприятии величины, размеров, веса, формы собственного тела и окружающих предметов. Идентификация объектов, в отличие от иллюзий, не нарушена "Жмуров В.А., 1988". Включает в себя метаморфопсии, аутометаморфопсии, обманы ориентировки в пространстве (синдромы поворота окружающего на 90 град. или 180 град.), нарушения осознавания времени.

Психосиндром органический (психо + синдром) "Bleuler E., 1916". Совокупность симптомов органического поражения головного мозга, в первую очередь интеллектуально-мнестическое снижение. Некоторыми исследователями рассматривается как синоним деменции. Различают, в зависимости от преобладания в клинике снижения интеллекта или характерологических изменений, два типа П.о. — дементный и характеропатический.

Вариантами органического психосиндрома являются Блейлера М. церебрально-очаговый психосиндром и Блейлера М. эндокринный психосиндром.

Син.: органический синдром, психоорганический синдром.

Психосиндром пиквикский. См. Пиквикский психосиндром.

Психосиндром резидуальный (лат. residuus — оставшийся, остаточный). Последствия перенесенного психоза в виде стойкого снижения уровня личности и психической активности.

Син.: постпсихотическая личность.

Психосиндром церебрально-очаговый "Bleuler M., 1943". Характеризуется в первую очередь патологией влечений, расстройством настроения и определяется такими симптомами, как беспокойство, несдержанность, повышенная деятельность или, наоборот, апатия, недостаток побуждений и т.д. Описан при летаргическом энцефалите и других органических заболеваниях головного мозга с локализацией в стволе и лобных долях. При прогрессировании заболевания наблюдается симптоматика деменции.

Психосиндром эндокринный "Bleuler M., 1948". Совокупность психопатологических изменений, обусловленных патологией эндокринных желез. В первую очередь характерны аффективно-личностные изменения — нарушения сферы инстинктов, влечений, настроения. Изменения личности не бывают столь грубыми, как при истинных психических заболеваниях. П.э. соответствует варианту Блейлера Э. органического психосиндрома, наблюдающемуся при заболеваниях с определенной локализацией органического процесса в головном мозге, например, при летаргическом энцефалите.

Психосинтез. Термин психоаналитической терапии, заключающийся в обобщении, толковании и разъяснении больному информации, полученной методами психоанализа. По C. Jung, это метод конструктивного синтеза, обобщения главным образом продукции бессознательного — сновидений, фантазий и др.

Психосоматика (психо + греч. soma — тело). 1. Направление в зарубежной психологии и психиатрии, изучающее происхождение соматических заболеваний с позиции психоанализа. Жалобы соматического характера рассматриваются как проявление символического языка внутренних органов, отражающего либидонозные тенденции, вытесненные комплексы. Подавление такого рода неприемлемых бессознательных влечений, по мнению представителей зарубежной психосоматики, ещё больше обостряет их и создает цепь отрицательных воздействий на организм. П. в таком понимании представляет биологически ориентированный вариант учения S. Freud. По F. Alexander "1948, 1951", все заболевания человека являются психосоматическими.

2. Направление в медицине, изучающее роль психических, в первую очередь личностных, факторов в возникновении и течении ряда болезней. Получила широкое распространение в нашей стране.

Психосоматические расстройства. Расстройства функций органов и систем в связи с воздействием психогенно-травмирующих факторов при определенной личностной диспозиции. Различают: истинные («органические») психосоматозы — язвенная болезнь, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма; функциональные психосоматозы, например, логоневроз; психосоматические заболевания «в широком смысле», например, уличный травматизм, который во многом зависит от личностных свойств пострадавших "Bleuler M".

Психосоматическое балансирование. Корреляция по типу обратной пропорциональности между психическими и соматическими проявлениями в клинике ряда психических, особенно пограничных, психосоматических заболеваний. Е.К. Краснушкин считал П.б. всеобщим законом, определяющим отношения между соматической и психической патологией. При эндогенных депрессиях интенсивность вегетосоматических проявлений тем больше, чем слабее депрессия "Краснушкин Е.К., 1942; Бирюкович П.В., 1960; Невзорова Т.А., Дробижев Ю.З., 1962". Это же явление обнаружено Т.Т. Сорокиной при латентных депрессиях "1981". Ипохондрическое симптомообразование при шизофрении по степени своей выраженности также обнаруживает обратную зависимость от значительности имеющейся у больных соматической патологии "Блейхер В.М., 1957".

Психосоциология (психо + социология). Направление в зарубежной социологии, рассматривающее психику человека как основную силу, определяющую закономерности общественного развития. Близко примыкает к неофрейдизму. В частности, по E. Fromm, в бессознательном заложены стремление к свободе, истине, счастью.

Психостимуляторы (греч. psyche — душа, лат. stimulo) — возбуждать, побуждать). Группа психотропных средств, обладающих избирательным стимулирующим психическую деятельность эффектом. Временно повышается психическая активность, уровень бодрствования, снимаются утомляемость, астения, улучшается настроение. К П. относят группу препаратов, дающих быстро наступающий стимулирующий эффект (кофеин, центедрин, фенамин, индопан, сиднокарб) и ноотропы (см.).

Психотерапия (психо + терапия). Процесс лечебного воздействия врача психологическими методами на психику отдельного больного или группы больных. По В.Н. Мясищеву "1968, 1973", основная задача П. заключается в изменении личности больного на основе осознания причин и характера развития болезни и перестройки отношения больного к патогенным факторам заболевания.

Описание основных методов и методик П. в тексте Словаря приводится в отдельных статьях.

Психотерапия дисцентная (греч. didasko — учить, обучать) "Condas О., 1969". Один из методов бихевиоральной психотерапии (ср.: Линдсли-Вольпе-Айзенка бихевиоральная психотерапия). Характеризуется систематической аппликацией на психотерапевтический процесс теоретических принципов психологии обучения. При исправлении затруднений или нарушений поведения больного учитываются общая структура личности больного, характеристики его нормальной психической деятельности, история развития нарушений психики и характер преобладающих отношений больного. Методы бихевиоральной психотерапии (десенситизация, тренировка самоутверждения) сочетаются с методами рациональной психотерапии. Содержит ряд оригинальных методических приемов, например, ослабление напряжения гальванизацией определенной группы мышц при лечении невротических тиков, методика подражания при лечении заикания.

Психотический (англ. psychotic). Относящийся к психозу или к психозам.

Психофармакологические средства. Лечебные препараты, оказывающие преимущественное действие на психику (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы и др.).

Син.: психотропные средства.

Психофармакология (психо + фармакология). Раздел фармакологии и психиатрии, изучающий действие лекарственных средств на психику, разрабатывающий методы лекарственной терапии психических заболеваний.

Психофизиология (психо + физиология). Пограничная наука, возникшая на стыке психологии и нейрофизиологии и изучающая психику в единстве с её физиологическим субстратом. Отдельные её разделы — П. сенсорная (органов чувств), активности, памяти и обучения, речи, мотивации и эмоций, стресса и др.

Психофизический параллелизм. Психологическая концепция, рассматривающая психическое и физическое (физиологическое) как два ряда параллельно идущих, но независимых друг от друга, процессов. Противоречит пониманию психического как активного отражения объективной реальности.

Психохирургия (психо + хирургия). Раздел нейрохирургии, разрабатывающий хирургические методы лечения психических заболеваний и психопатологических синдромов (эпилепсия, паркинсонизм и др.).

Психрофобия (греч. psychro — холодный, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь холода.

Пункция спинномозговая (лат. punctio — укол, прокол). Прокалывание подпаутинного пространства спинного мозга с целью получения ликвора. Применяется с диагностической (для произведения анализа ликвора и контрастных методов R-исследования) и лечебной (при эпилептическом статусе) целью.

П. поясничная производится в люмбальной области, при проколе в области желудочков головного мозга говорят о вентрикулярной П., в промежутке между задним краем большого затылочного отверстия и задней дужкой атланта — о субокципитальной П.

Пуэрилизм (лат. puer — ребенок, puerilis — детский) "Dupre E., 1903". Форма истерических психозов, характеризующаяся детскостью поведения на фоне истерически суженного сознания. Чаще встречаются отдельные черты П., чем целостный пуэрильный синдром "Введенский И.Н., 1944; Турова З.Г., 1954". Обычно вкрапления П. отмечаются при ганзеровском синдроме, псевдодеменции (псевдодементно-пуэрильный синдром). Характерные симптомы П. — детскость речи и моторики, детские эмоциональные реакции. Поведение пуэрильного больного отличается от поведения ребенка сочетанием детскости с привычками, отражающими жизненный опыт взрослого "Иммерман К.Л., 1988".

Пфистера-Хейса тест цветовых пирамид "Pfister M., 1950; Heiss R., 1951". Экспериментально-психологическая методика, направленная на исследование личности. Обследуемому предлагают в качестве образца нарисованные на листе бумаги пирамиды из квадратиков и наборы из 24 бумажных квадратиков необходимого размера различных цветов и оттенков. Пользуясь этим материалом, обследуемый должен, накладывая на схему цветные квадратики, сложить наиболее приятную и неприятную пирамиды. Обращается внимание на выбор различных цветов, их взаимоотношение, положение в структуре пирамиды, симметричность и т.д. Установлено влияние на результаты исследования патологии. По мнению R. Meili "1960", выдвинутые автором критерии оценки результатов не являются достаточно четкими, а сама методика уступает Роршаха методу, однако достоинство его в легкости практического использования даже при исследовании заторможенных или интеллектуально-примитивных лиц.

Пфропфгебефрения (нем. Pfropfung — прививка + гебефрения) "Kraepelin E., 1910". Вариант течения шизофрении, «привитой» в раннем детстве на олигофренический фон. По A. Glaus "1936", различают два варианта пфропфгебе(шизо)френии: 1) комбинация шизофрении с олигофренией, характеризующаяся катастрофическим течением и скудностью продуктивной симптоматики; 2) начало шизофрении в раннем возрасте, когда в клинической картине, наряду с олигофреническими, проявляются и гебефренические черты, а в возрасте 20-30 лет возникает настоящий гебефренический шуб. Следует учитывать, что раннее начало и катастрофическое течение шизофренического процесса сами по себе приводят к задержке умственного развития, к образованию интеллектуального дефекта.

Син.: пфропфшизофрения.



Р



Рабдофобия (греч. rhabdos — прут, палка, полоса, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь наказания.

Работоспособность психическая. Способность воспринимать и перерабатывать информацию, поддерживая способность организма в определенном заданном режиме, не допуская срывов. Во многом зависит от эмоциональных и астенизирующих соматогенных факторов.

Равена тест "Raven J.С., 1936". См. Рейвена тест.

Развитие личности невротическое. Форма психогенного развития, характеризуется специфической динамикой. Приводит к формированию краевой психопатии. Возникает при длительно существующей психогенно-травматической ситуации. По Н.Д. Лакосиной "1967", первый этап Р.л.н. протекает с депрессивной и астено-депрессивной симптоматикой, второй — с характерологическими изменениями личности с преобладанием истерических черт либо взрывчатости, с появлением в дальнейшем ипохондричности и дисфорий, либо астенического синдрома со склонностью к навязчивостям.

См. Кербикова-Фелинской генетическая систематика психопатий.

Развитие личности параноическое. Одна из форм патологического развития личности. Бред, вначале сверхценный, а затем параноический, развивается у психопатических личностей. Речь идет о развитии конституциональном, отличающемся от ситуационного (постреактивного или психогенного) меньшим значением каких-либо чрезвычайных раздражителей. Патологическая динамика в первую очередь обусловлена внутренним предрасположением, а психогенные моменты сводятся к повседневным, почти обыденным влияниям. Р.л.п. чаще всего возникает у личностей паранойяльного склада, однако наблюдается и при шизоидной психопатии, психастении, у эпилептоидов.

Развитие личности патологическое. Термин, обозначающий определенные виды динамики и формирования психопатий в результате взаимодействия комплекса конституциональных, психогенных, соматогенных и других факторов. При ядерных психопатиях П.р.л. проявляется в нарастании и заострении, гипертрофии определенных преморбидно четко обозначенных у пробанда черт личности, отражающих проходимые им возрастные периоды, социально дезадаптирующие аномальную личность факторы и другое. При нажитых психопатиях — органических, постпроцессуальных и краевых — последние характеризуются возможностью формирования личности по типам патохарактерологического и психогенного (невротического или постреактивного) развития. См. Кербикова-Фелинской генетическая систематика психопатий. При Р.л.п. важную роль играют конституциональная предрасположенность (склад личности) и характер психотравмирующих факторов.

Развитие личности патохарактерологическое. Вариант патологического развития личности (наряду с психогенным), приводящий к формированию краевых психопатий (См. Кербикова-Фелинской генетическая систематика психопатий). Динамика его, по В.А. Гурьевой и В.Я. Гиндикину "1980", представлена тремя этапами: 1. Повседневное хроническое травматизирование, длительное отрицательное социально-психологическое воздействие на ребенка (на этом этапе — значительные динамические отклонения и возможность установления причинной связи между формирующимися патологическими свойствами личности и особенностями микросреды), постепенное возникновение аномальных свойств личности; 2. На фоне продолжающейся хронической микротравматизации характерологические нарушения усиливаются и постепенно начинают структурироваться, развивается выраженная мозаичность, возникают компенсаторные механизмы или псевдокомпенсации, выражающиеся в асоциальных формах поведения; 3. Черты мозаичности нивелируются. Появившаяся на втором этапе аутизация (шизоидность) оформляется в психопатию шизоидного круга. Появляются первые декомпенсации и эпизоды, в понимании П.Б. Ганнушкина.

К Р.Л.П. близко примыкает описанное в детской психиатрии "Ковалёв В.В., 1968" психогенное патологическое формирование личности, являющееся одним из его вариантов. Динамические нарушения, приобретенные под влиянием неблагоприятных факторов, обладают у детей и подростков тенденцией к переходу в более или менее стойкие патологические изменения характера и личности в целом. В отличие от Р.л.п. у взрослых, в основе патологического формирования личности у детей и подростков лежит не патологический сдвиг уже сформированной личности, а изменения формирования незрелой личности в патологическом направлении.

Развитие личности постреактивное. Вариант психогенного развития личности (см. Кербикова-Фелинской генетическая систематика психопатий). Психопатическая структура личности формируется вследствие затяжного реактивного состояния, особенно при рецидивирующем типе его течений в условиях массивной психогенной травматизации. Типичная динамика, по В.А. Гурьевой и В.Я. Гиндикину "1980": реактивное состояние — " углубление и усложнение доминирующих отрицательно окрашенных представлений, формирование комплекса сверхценных переживаний, психопатоподобное реагирование — " появление психопатических личностных особенностей. Один из путей формирования краевых психопатий.

Развратные действия. Действия сексуального характера перверсного типа, направленные на малолетних и несовершеннолетних. Констатация факта Р.д, влечет за собой направление на судебно-психиатрическую экспертизу.

Разгрузочно-диетическая терапия "Николаев Ю.С., 1948". Один из общебиологических методов лечения психических заболеваний. Основывается на дозированном голодании с употреблением воды и последующим диетическим питанием. Восстановительная диета Ю.С. Николаева включает преимущественно молочно-растительную пищу с уменьшенным количеством соли. Объем и энергетическая ценность пищи, содержание в ней белков, жиров и углеводов после периода голодания увеличиваются строго постепенно. Показана при вялотекущей и малопрогредиентных вариантах приступообразной шизофрении, при затяжных неврозах и неврозоподобных состояниях экзогенно-органического происхождения "Николаев Ю.С., Полищук Ю.И., Заиров Г.К., 1979".

Раздражение. Воздействие внешних или внутренних раздражителей на органы и ткани организма.

Раздражитель. Фактор внешней или внутренней среды, изменяющий состояние возбудимых структур. Р. различают по их модальности, то есть по направленности на определенные рецепторы, а также специфические (соответствующие специальному, адекватному рецептору), неспецифические, неадекватные (действующие на специально не приспособленную для их восприятия биологическую структуру), патологические (являющиеся причиной возникновения болезненных расстройств), чрезвычайные, стрессовые (вызывающие мобилизацию защитно-приспособительных механизмов, но не приводящие к возникновению болезни), подпороговые и пороговые (неспособные или способные вызвать доступную изучению реакцию).

Раздражительная слабость. Психопатологический синдром, характеризующийся сочетанием повышенной возбудимости со снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, недостаточностью концентрации внимания. Проявление астении.

Раздражительность. Склонность к неадекватным, чрезмерным реакциям на обычные раздражители внешней и внутренней среды. Проявляется обычно в недовольстве неприятными для больного обстоятельствами, поступками окружающих, иногда — своим состоянием.

Разорванности коэффициент "Заимов К., 1961". Количественный показатель, отражающий удельный вес смысловых разрывов на сто слов произвольной речи больных шизофренией и соответствующий, по мнению автора, глубине фазового состояния коры большого мозга. Метод анализа речи по точной записи называется логографическим и позволяет учитывать при анализе логограммы наличие неологизмов, неправильных грамматических форм, «обломков» слов.

Разорванность. См. Мышление разорванное, Речевая разорванность.

«Разрешающие» методы психотерапии. Понятие, включающее психокатарзис и отреагирование. См. Методы Асатиани, Крестникова, Чолакова.

Разряд генерализованный эпилептический. Сопровождающийся припадком или обнаруживаемый в межприпадочном состоянии электроэнцефалографический пароксизм. Характерные для него ЭЭГ-феномены (пики, комплексы пик-волна или медленные волны) носят билатеральный синхронный и симметричный характер.

Разряд фокальный эпилептический отличается от генерализованного строгой локализацией и обнаруживается главным образом в межприпадочных состояниях. Характерен для фокальной эпилепсии. Во время припадка генерализуется.

Райли-Дея вегетативная семейная дисфункция "Riley C.M., Day R.L , 1949". Наследственное заболевание, проявляющееся дисфункцией автономной нервной системы. Тип наследования аутосомно-рецессивный. В патогенезе придается значение дезинтеграции деятельности вегетативной нервной системы, нарушениям метаболизма в ней (на уровне образования эпинефрина и норэпинефрина). Патологоанатомически — очаги демиелинизации в области задних корешков и задних столбов спинного мозга, дегенеративные изменения в гипоталамусе, ретикулярной формации и симпатических ганглиях. Клинически — нарушение секреции слез, эритема кожи в связи с волнениями или после еды, пустулы на коже, повышенная потливость (особенно при волнении), затруднения при глотании, слюнотечение, эмоциональная лабильность, нарушения координации движений, гипо — или арефлексия, снижение болевой чувствительности. Иногда наблюдается повышение артериального давления, периодическая рвота, периодические лихорадочные состояния, поллакиурия, энурез, эпилептиформные припадки. В очень редких случаях — слабоумие.

Син.: семейная дизавтономия.

Раншбурга симптом "Ranschburg P., 1905". Признак патологии речи, главным образом письменной. Созвучные (гомогенные) слоги или части слова сплавляются, контаминируются или наоборот, опускаются. Наблюдается при переутомлении как обмолвка и в рамках шизофазии.

Рапопорта проба "Рапопорт A.M., 1924". Используется для диагностики опьянения. Основана на обнаружении в выдыхаемом воздухе паров этилового спирта. Реактив — смесь дистиллированной воды с химически чистой концентрированной серной кислотой и раствора перманганата калия. При продувании сквозь реактив воздуха, содержащего этиловый спирт, смесь обесцвечивается.

Раппорт (фр. rapport — связь, отношение). Контакт, устанавливающийся во время гипнотического сеанса между гипнотизируемым и гипнотизирующим Отличается высокой степенью избирательности восприятия вследствие суженного в гипнотическом состоянии сознания и наличия гипноидно-фазовых состояний коры головного мозга — относительно слабый вербальный раздражитель (то есть формула словесного внушения, гипнема) оказывается значимее, сильнее воздействий, поступающих из других источников.

Раптус. Приступы острого, исступленного возбуждения, вызванного чрезмерно сильным аффектом (тоски, страха).

Р. ипохондрический. Наблюдается в дебюте ипохондрических состояний или является следствием резкого обострения психоза. Характеризуется наплывом мучительных сенестопатических ощущений, тревожно-тоскливым аффектом, чувством страха, ожиданием на/двигающейся беды, смерти. Возможны суицидальные тенденции, агрессивные действия, направленные против не уделяющих, по мнению больного, ему должного внимания медицинских работников.

Р. истерический. Всегда возникает психогенно, отражает неприемлемость сложившейся ситуации. Характеризуется выраженным психомоторным возбуждением — больной мечется, причитает, в его высказываниях фигурируют неблагоприятно складывающиеся для него обстоятельства. Поведение больного рассчитано на привлечение внимания окружающих, театрально. Тем не менее, состояния Р.и. нельзя недооценивать в плане опасности для себя. Сознание часто сужено.

Р. кататонический. Импульсивное кататоническое возбуждение. Иногда стереотипно повторяется при повторении ситуации — прохождение мимо находящегося в кататоническом ступоре больного того же самого лица сопровождается импульсивным возбуждением с агрессивными тенденциями. Может возникать и без видимой внешней причины.

Р. маниакальный. Остро, внезапно наступающее, в большинстве случаен кратковременное, маниакальное состояние.

Син.: furor maniacalis (маниакальное буйство).

Р. меланхолический характеризуется двигательным беспокойством и непреодолимым влечением к совершению насильственных действий. Возникает внезапно, неожиданно для окружающих (можно думать, что предваряющая его стадия накопления аффекта остается в этих случаях незамеченной для окружающих), или же развивается постепенно. В начале его характерно чувство предсердечной тоски. Двигательное возбуждение протекает очень бурно, сопровождается суицидальными действиями. Гораздо больше опасности в плане реализации суицидальных тенденций представляют остро возникшие состояния Р.М.

Р. эпилептический. Возникает либо во время фокального, чаще височного, эпилептического припадка, либо в послеприпадочном состоянии нарушенного сознания (эпилептическая спутанность), либо в межприпадочном состоянии, чаще всего в связи с характерологическими реакциями. Может быть проявлением дисфории. Характеризуется большой выраженности яростью и агрессивными тенденциями, направленными как против себя, гак и против окружающих.

Син.: ярость эпилептическая, furor epilepticus (эпилептическое буйство).

Рапунцель синдром. Закупорка кишок, вызванная систематическим проглатыванием волос. В кишках больного образуются волосяные конгломераты — трихобезоары. Наблюдается при психопатиях, шизофрении, эпилепсии, олигофрении, преимущественно в детском возрасте. Нередко требует хирургического вмешательства. Описан E.D. Vaughan, J.L. Sawyers и H.W. Scott "1968" .

Рапунцель — персонаж одной из сказок братьев Гримм, девушка с длинными косами.

Раскина шкала депрессий "Raskin A., 1968". Шкала для оценки депрессивных состояний. В отличие от Гамильтона шкалы позволяет судить не только о симптоматологической картине депрессии, но и о её глубине. Симптомы депрессии разделяются на группы проявляющихся вербально изменений поведения и вторичных признаков заболевания (бессонница, расстройства деятельности желудка и кишечника, плохой аппетит, трудности сосредоточения, припоминания, суицидальные тенденции). Используется для дифференциальной диагностики, оценки динамики течения заболевания и эффективности проводимой терапии.

Расписание болезней. Перечень заболеваний и врожденных патологических состояний (в том числе и психических), с учетом которого решается вопрос о годности к военной службе. Определяется специальным приказом Министра Обороны.

Распределение внимания. Качество внимания, заключающееся в способности одновременно выполнять несколько видов деятельности. Нарушается при многих психических заболеваниях и состояниях (астения, гиперметаморфоз и др.).

Рассеянность. Расстройство внимания. Нарушение способности сосредоточивать внимание на избранном объекте на длительное время, при этом страдает концентрация внимания, его устойчивость, перераспределение. Характерна для состояний утомления, невротических. При последних часто создает у больных представление о снижении памяти. Иногда за Р. принимают состояния увлеченности своим занятием, когда человек не замечает окружающее (псевдорассеянность).

Расстройства схемы тела. См. Пика-Хеда-Зиттига концепция схемы тела.

Расстройства тазовых органов. Нарушения половых функций, дефекации и мочеиспускания. Наблюдается при органических заболеваниях ЦНС с локализацией поражения, захватывающей соответствующие спинальные центры, проходящие пути между ними и корковыми центрами или сами корковые центры.

Расстройство активности «Я». Одно из проявлений деперсонализации. Учитывается сознание собственной активности. Больные испытывают чувство затруднения, замедления, ослабления активности своих психических процессов. Мышление, принятие решений, речь, поступки субъективно воспринимаются затрудненными. Нередко совершаемые больным поступки, его действия, речь воспринимаются как проявление чужой воли (в структуре психического автоматизма). При этом возможны бредовые интерпретации, когда больной считает себя объектом проводимого над ним эксперимента.

Син.: расстройство самосознания активности.

Расстройство идентичности «Я». Проявление деперсонализации. Утрачивается чувство непрерывности своего «Я» на протяжении жизни, в различные её периоды. Появляется чувство чуждости собственной личности, больной перестает осознавать, кто он есть.

Син.: расстройство идентичности самосознания.

Расстройство границ «Я». Утрата психически больным чувств четкого отграничения собственной личности от окружающей действительности. Протекает либо в форме открытости личности воздействию окружающего (см. Присвоения и отчуждения феномены), либо в плане отгороженности (аутизм). При этом нередки бредовые трактовки. Является проявлением деперсонализации, входит в структуру синдрома психического автоматизма.
Теги: Толковый словарь психиатрических терминов
Просмотров: 13 | Добавил: creditor | Теги: Толковый словарь психиатрических те | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
close