18:03 Толковый словарь психиатрических терминов | |
| Психиатр (псих + греч. iatros — врач). Врач, получивший специальную подготовку (в интернатуре, на курсах усовершенствования) по психиатрии и владеющий методами диагностики, лечения, профилактики и экспертизы психических заболеваний. Психиатрия (псих + греч. iatreia — врачевание, лечение). Клиническая дисциплина, изучающая этиологию, патогенез, клинику, распространенность психических заболеваний, разрабатывающая методы их клинической и лабораторной диагностики, вопросы диагностики, прогноза, профилактики, критерии экспертизы, порядок проведения социально-трудовой реабилитации. В П. выделяют такие разделы как П. организационная, «возрастная (детская, подростковая, геронтологическая), военная, реабилитационная, социальная (изучает роль социальных факторов в происхождении психических заболеваний и в проведении реабилитационной работы), судебная, эндокринологическая. Психиатрия «вращающихся дверей». Особенность лечения психически больных, характеризующаяся частыми повторными госпитализациями вследствие нестойкости достигаемого медикаментозными средствами терапевтического эффекта и отсутствия систематизированного поддерживающего лечения. Психиатрия общая. Раздел П., изучающий общие закономерности возникновения и развития психических заболеваний, психопатологических процессов и состояний, а также особенности наблюдаемых при них симптомов и синдромов. Син.: психопатология общая. Психиатрия пограничная. Раздел П., изучающий неврозы, неврозоподобные состояния, психопатии и реактивные состояния непсихотического уровня. Син.: П. малая. Психиатрия частная. Раздел П., изучающий отдельные психические заболевания, их этиологию, патогенез, клинику, лечение, вопросы экспертизы при них. Психика (греч. psychikos — относящийся к душе, душевным свойствам). Свойство высокоорганизованной материи, мозга, являющееся особой формой активного отражения субъектом объективной реальности. П. возникает в результате взаимодействия высокоорганизованных живых существ с окружающей действительностью. Психическое отражение порождается деятельностью субъекта, оно опосредует её и выполняет функцию ориентации, управления ею. Благодаря П. деятельность человека и его поведение постоянно подвергаются саморегулировке. П. определяет деятельность человека, в процессе которой происходит проверка адекватности отражения действительности. П. человека характеризуется возникновением сознания как ведущего уровня регуляции деятельности и формирования личности, являющейся источником высших проявлений активности П. В ней различают осознанные и неосознаваемые формы деятельности (сознательное и бессознательное). Син.: психическая деятельность. Психическая активность. Одна из характеристик психики, от которой зависит продуктивность психической деятельности. Определяется индивидуально-личностными свойствами человека, присущим ему уровнем побуждений, жизненным тонусом. Не является категорией константной. Можно судить о преимущественном для определенной личности уровне П.а., однако на протяжении жизни она претерпевает подъем и спады, зависящие как от биологических, так и от социальных моментов. П.а. не всегда соответствует уровню протекания мыслительной деятельности, способностям человека, из-за чего в ряде случаев при выраженной П.а. достижения могут быть незначительными. Психическая диссоциация. Нарушение внутренней связи, последовательности и согласованности психических процессов. См. Атаксия интрапсихическая. Расщепление, Дезагрегация. Психическая заторможенность. Замедление темпа протекания психических процессов, психомоторики. Наиболее часто встречается при депрессиях, эпилепсии, постэнцефалитическом паркинсонизме. См. Брадипсихизм. Психическая нагрузка. Уровень рабочей нагрузки, выполняемой преимущественно за счет психической деятельности человека в зависимости от условий его работы и обусловленного ими объема переработки информации. Условно различают сенсорную (анализаторную), эмоциональную и интеллектуальную П.н., однако такое разделение относительно и возможно только при учете превалирования какого-либо фактора нагрузки. Психическая незрелость. См. Инфантилизм психический. Психически больной. Страдающий психическим заболеванием, врожденным или приобретенными расстройствами психики. Психические процессы. Отдельные проявления психической деятельности человека, изучаемые в динамике и условно вычленяемые в качестве относительно изолированных объектов исследования — П.п. ощущения, восприятия, мышления, памяти и т.д. Психический распад. Глубокое расстройство психики, охватывающее все её проявления, в первую очередь мышление и основные морально-этические свойства личности, протекающее с глубоким нарушением взаимодействия с окружающим миром и полной беспомощностью. Понятие, тождественное психическому маразму. Психическое свойство. Категория, указывающая на известную устойчивость известных психических проявлений, присущую индивиду, на их преобладание в его психической деятельности, закрепленность и повторяемость в структуре личности. Примеры П.с. — тревожная мнительность, эмоциональная лабильность, гипертимность, интро — или экстравертированность и др. Психическое состояние. 1. В психологии: понятие, используемое, в отличие от понятия «психический процесс», для изучения психики в статике. Одно и то же проявление психики может рассматриваться как процесс и состояние, например, аффект характеризует П.с. в определенный относительно ограниченный отрезок времени, но как психический процесс он характеризуется известной стадийностью развития эмоций. 2. В психиатрии: совокупность признаков расстройств психики и характеристика её сохранных элементов, обнаруживаемые в определенный момент (при первичном осмотре, в процессе лечения, перед выпиской). Психоанализ. См. Фрейда теория, Неофрейдизм. Психобиограмма. См. Кречмера психобиограмма. Психовалеология (лат. valetudo — здоровье, греч. logos — наука) "Милев В., 1985, 1988". Комплекс научных дисциплин, изучающих проблемы психического здоровья человека — индивида, группы людей, народа. Включает в себя проблемы психогигиены и психопрофилактики, клинической психиатрии, использует широкий диапазон методов — общемедицинские, психологические, психофизиологические, психопатологические, генетические, социологические и др. Основные задачи: повышение и укрепление резистентности личности к стрессовым и особенно дистрессовым воздействиям; улучшение культуры интерперсональных отношений; воздействие на психику через соматическое оздоровление и др. Психогении военного времени. Психогенно-реактивные состояния, обусловленные психическими травмами военного времени. Наиболее частые формы: острые аффектогенные (эмоциогенные) реакции, аффективные сужения сознания, псевдодементные формы, реактивные депрессии и параноиды "Иванов Ф.И., 1970". Психогении следовые "Фрумкин Я.П., Лившиц С.М., Мизрухин И.А., 1966". Отражение в содержании психопатологических проявлений психических травм прошлого, не связанных непосредственно с началом заболевания. Психогения (психо + греч. genea — порождение). 1. Син.: психическая травма. 2. Психогенные заболевания, причиной которых является воздействие психической травмы — неврозы и реактивные психозы. 3. Психогенные наслоения в клинической картине психозов эндогенного и экзогенно-органического происхождения. Психогенные развития личности. Один из вариантов патологического развития личности (наряду с патохарактерологическим развитием), приводит к образованию краевых психопатий. Включает в себя невротическое и постреактивное развитие личности. Психогенный (психо + греч. genes — порождающий, вызывающий). Вызванный психогенией, психической травмой. Психогигиена (психо + гигиена). Наука об обеспечении, сохранении и поддержании психического здоровья, система мероприятий, направленных на эти цели. Непосредственно связана с психопрофилактикой, предупреждением возникновения и развития психических заболеваний. Разделы П. отличаются как направленностью мероприятий соответственно основным возрастным периодам (например, П. детского возраста, юношества, пожилых людей), так и характеру деятельности человека (П. труда, П. школьная и т.д.). Психодиагностика. Раздел прикладной (медицинской) психологии, изучающий качественно и количественно состояние основных психических функций при помощи психологических методов. В отличие от патопсихологии, П. в основном использует тестовые методы исследования интеллекта и личности, позволяющие дать оценку изучаемых факторов в количественных показателях. Психодизлептики (псих + греч. dys — расстройство, нарушение функции, leptikos — способный взять). Группа средств психотропного действия, вызывающих у здоровых людей психические расстройства — иллюзии, яркие зрительные и слуховые галлюцинации, нарушения мышления, явления деперсонализации и дереализации, эйфорию. К П. относятся диэтиламид лизергиновой кислоты, диметилтриптамин, мескалин. Лечебного значения П. не имеют, однако употребляются наркоманами. Син.: галлюциногены, психотомиметики. Психодрама. См. Морено метод психодрамы. Психоза структура по Бирнбауму "Birnbaum К., 1919". Представление о структуре психоза как о сложном комплексе, в формировании которого принимают участие факторы патогенетические, патопластические и предрасполагающие. К предрасполагающим относятся и этопластические факторы, обусловленные соответствующими чертами характера. В каждом психозе различаются моменты эндогенные, экзогенные, психогенно-реактивные, соматические, функциональные и органические. Их соотношение определяет нозологическую индивидуальность психоза. Такое понимание структуры психоза приводит к необходимости сложного диагноза, многомерной, полидименсиональной диагностики. См. Диагностика полидименсиональная. Психозов систематика по Вику "Wieck H.H., 1961". Разделение экзогенных психозов на функциональные (обратимые) и протекающие с образованием органического дефектсиндрома. Психозомиметические вещества (психоз + греч. mimetikos — подражающий). См. Психодизлептики. Психозы (псих + оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и проявлении в психозе несвойственных ей в норме патологических симптомов и синдромов (расстройств восприятия, памяти, мышления, аффективности и др.). П. акинетический. См. П. двигательный. П. акрихиновый. Острый экзогенный П., протекающий чаще с маниоформным возбуждением, реже — с депрессией, ступором. Возможны различные степени помрачения сознания, галлюцинаторные переживания, при выраженной интоксикации развивается картина делирия. П. антабусные. Наблюдаются при лечении алкоголизма антабусом (тетурамом) как непосредственно в процессе лечения, так и спустя несколько месяцев после окончания антабусной терапии. В их течении выделяют 3 стадии: продрома, кульминации психоза и выхода из него. Стержневую роль (осевого синдрома) при П.а. приобретает аментивно-ступидный, как бы сочетающий элементы аменций и «острой деменции» "Зальцман Г.Я., Попова Л.П., 1983". Те же авторы клинико-феноменологически выделяют 5 вариантов П.а.: 1) аментивно-ступидный вариант, 2) варианте фрагментарными галлюцинаторными и бредовыми расстройствами, 3) делириозно-онейроидный, 4) острый бредовой, 5) аффективный. Аментивно-ступидный синдром присутствует во всех вариантах, однако в первом им определяется преимущественно вся клиническая картина. Выход в астеническое состояние. Син.: П. тетурамовые. П. алкогольные. Развиваются во II-III стадиях алкоголизма. Наиболее частые формы — белая горячка пьяниц (алкогольный делирий), алкогольный галлюциноз (острый и, значительно реже, хронический), алкогольные бредовые П. (острый, абортивный, затяжной параноиды, алкогольный бред ревности, принимающий хроническое течение). П.а. могут быть сложными по структуре — в клинике поочередно сменяются картины острых психозов — параноида, вербального галлюциноза, делирия. П.а. возникают при большой давности течения алкоголизма, поражении внутренних органов и метаболизма, в связи с чем в последнее время принято называть их металкогольными. П. астматоловый. Острый экзогенный П., вызванный интоксикацией астматолом. Характеризуется картиной делирия (см. Делирий астматоловый), протекающего на фоне гипоманиакального аффекта, с вегетативными расстройствами и нарушениями схемы тела. Длится 1 — 3 дня. П. атропиновый. Острый экзогенный П., возникающий при интоксикации атропином (прием атропиносодержащих медикаментозных средств, поедание коробочек мака, листьев белены, красавки детьми). В психиатрической практике П.а. наблюдается при передозировке корректоров при лечении нейролептиками. Характерно резкое психомоторное возбуждение, протекающее с картиной делирия (см. Делирий атропиновый), с обильными зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями, аффектом страха и тревоги. Обычно длится 2-3 дня, но при значительной дозировке возможны коматозные расстройства сознания и летальный исход. П. аффективные "Zihen Th., 1911". Эндогенные психозы, клиническая картина которых в первую очередь определяется расстройствами аффективной сферы, то есть маниакально-депрессивный психоз, инволюционная меланхолия и другие родственные заболевания. Реактивные психозы, например, психогенная депрессия, в эту группу не включаются. Следует отличать от понятия аффективных психозов K. Kleist, включающего в себя психозы страха (ажитированный психоз страха, ступорозную депрессию страха, ажитированно-ступорозные психозы страха). П. аффективный монополярный. Эндогенный аффективный П., характеризующийся монополярными фазными состояниями (только депрессивными или только маниакальными), разделенными светлыми промежутками. Рассматривается как атипичное течение МДП или форма циклоидных психозов "Leonhard К., 1959". П. аффективные органические "Хвиливицкий Т.Я., 1959". Выделены при анализе форм аффективных психозов, рассматриваемых как атипичные формы маниакально-депрессивного П. (смешанные состояния, а также случаи, в которых маниакальные или депрессивные фазы протекали с кататоническими включениями или чередовались с онейроидными состояниями). Характерны: 1) наличие диссоциирующей с маниакальными или депрессивными состояниями симптоматики или таких грубых нарушений, как расстройства сознания; 2) стабильность атипичных симптомов, сохраняющихся в течение всего заболевания; 3) часто наблюдающиеся неблагоприятные исходы в виде стойких астено-абулических изменений личности; 4) злокачественность течения, нарастание частоты приступов; 5) наличие рассеянной неврологической симптоматики, в том числе и изменений глазного дна; 6) изменение состава и давления спинно-мозговой жидкости. Эти клинические особенности подтверждаются данными рентгенологических и электрофизиологических исследований, свидетельствующих об органических изменениях в головном мозге, относящихся к внутриутробному и родовому периодам или раннему детству. П. биполярные. Эндогенные П., в течении которых отмечается чередование противоположных аффективных фаз (мании и депрессии) или других синдромов (счастья — страха, акинеза — гиперкинеза). П. Брайта "Bright R., 1827". Симптоматические психозы, развивающиеся при выраженной почечной недостаточности на заключительных этапах хронических нефритов и нефрозов. Характерна симптоматика острых экзогенного типа реакций. Син.: П. уремические. П. бредовой. Клиническая картина определяется преимущественно бредом (параноидным, параноическим, паранойяльным, парафренным). Выделяют П.б. позднего возраста (инволюционная парафрения, инволюционный параноид). П. бромистый. Возникает при интоксикации бромом. Характерны нарушения сознания (оглушение, делирий), явления псевдопаралича, амнестического корсаковского синдрома. П. бруцеллезный. В начальной стадии — астения, гиперестезия, эмоциональная лабильность. В острой стадии возникают психотические состояния, характеризующиеся помрачением сознания по делириозному, аментивному или сумеречному типу, с явлениями эпилептиформного возбуждения. При подостром или хроническом течении отмечаются преимущественно депрессивные или маниоформные состояния. В случаях длительного течения происходит образование органического психосиндрома с выраженными характеропатическими изменениями. П. галлюцинаторно-параноидный. Характеризуется преобладанием в клинической картине галлюцинаторно-параноидного синдрома с явлениями психического автоматизма. Понятие неспецифическое — может быть проявлением как эндо-, так и экзогенной патологии. П. генеративный. П., возникающий в связи с беременностью или родами. См. П. послеродовые. П. гепатогенный. Разновидность соматогенных психозов, обусловленных поражением печени. Течение (его длительность и тяжесть) зависит от характера соматической патологии. При инфекционных гепатитах возможно более кратковременное, преходящее течение, преимущественно с симптоматикой астении (раздражительная слабость), депрессии, гиперестезии, адинамии, нередко при этом отмечаются явления гневливости, злобности. При хронических гепатитах, особенно при прогрессирующем циррозе печени, характерологические изменения, депрессия, углубляющиеся расстройства сознания (от обнубиляции до комы), эпилептиформные припадки. П. гиперкинетический. См. П. двигательный. П. гипертонический. П. вследствие сосудистого поражения головного мозга при гипертонической болезни. Часто психотическому состоянию предшествует длительный период психического дискомфорта, церебрастении. Сами П. чаще всего носят характер острых экзогенного типа реакций. Как правило, наблюдаются синдромы помрачения сознания (делириозный, аментивный, сумеречный). При этом клиническая картина расстройств сознания характеризуется незавершенностью симптоматики, се редуцированностью, частыми изменениями глубины. Такое состояние сознания может быть определено как ундулирующее. Этот тип расстройств сознания определяется как состояние спутанности "Bleuler M., 1966; Willi G., 1966". Выход из острого психотического состояния — через стадию переходных синдромов — неврозоподобных, аффективных, шизоформных, органического регистра. Последние — наиболее неблагоприятны в прогностическом отношении и свидетельствуют о формировании органического психосиндрома. Особенно неблагоприятный исход наблюдается при П.г., возникших в пред — или послеинсультном состоянии. П. гипоксемические. Клиническая картина определяется характером гипоксии. Острая гипоксия сопровождается острыми экзогенного типа реакциями с синдромами помраченного сознания и эпилептиформными проявлениями. При длительной гипоксии — затяжные астено-депрессивные состояния, эмоциональная лабильность, слабодушие, адинамия. П. гриппозные. Разновидность соматогенных инфекционных психозов. Начальная стадия характеризуется чаще всего дисфорически-апатическим синдромом "Целибеев Б.А., 1972", протекающим на фоне тяжелой астении. Наиболее часты аментивные, депрессивные и маниоформные состояния. Аффективные синдромы отличаются атипичностью и часто сочетаются с явлениями спутанности. Различают токсические П.г. и энцефалитические их формы. Н.Я. Дворкина "1975" отмечает, что последние встречаются редко, в тех случаях, когда грубая неврологическая симптоматика обнаруживается уже в начале заболевания, либо сразу же после окончания острого периода можно установить наличие деменции и характеропатнческих изменений. Часто грипп провоцирует манифестацию шизофрении, при этом клиническая картина вначале носит характер острой экзогенного типа реакции, но уже вскоре проявляется стойкий галлюцинаторно-параноидный синдром, протекающий на фоне эмоционального прогрессирующего опустошения. П. двигательный. Одна из разновидностей циклоидных психозов "Leonhard К., 1959". Наблюдаются две фазы. Гиперкинетическая характеризуется двигательным возбуждением и речевой бессвязностью при отсутствии или бедности продуктивной психопатологической симптоматики. Движения при гиперкинезе выразительны, «реактивны». Может наблюдаться отсутствие речи («немой гиперкинез»). Противоположная по клиническим особенностям фаза — акинетическая — характеризуется обеднением или отсутствием движений (в том числе мимических), снижением активности мыслительной деятельности. Течение моно — или биполярное, со светлыми промежутками, в которых отсутствуют признаки психического дефекта. П. дегенеративные. Периодически протекающие психозы, возникающие чаще всего у лиц с резидуальной органической патологией головного мозга. Психотические приступы типа клише (маниоформные, шизоформные, синдромы расстроенного сознания). Выход из психоза — через астению. Син.: П. периодические, П. аутохтонно-дегенеративные, сумеречные состояния эпизодические Клейста. П. дегенеративные аутохтонные (лат. degenerare — вырождаться) "Kleist К., 1921; Schroeder P., 1926". Периодически протекающие психотические состояния, клинически проявляющиеся картинами галлюциноза, ступора, возбуждения, параноида. Выделены авторами из маниакально-депрессивного психоза на основании данных о наличии в этих случаях наследственного предрасположения. К ним же был отнесен «онейроидный тип» психозов "Mayer-Gross W., 1924". Рассматривались авторами как атипичные аффективные психозы. П. дискордантный "Chaslin P.H., 1912". Понятие, идентичное расщеплению, интрапсихической атаксии. П.д. словесный соответствует понятию шизофазии. Син.: дискордантное помешательство. П. диэнцефалопатические. "Голант Р.Я., 1941". Разновидность периодических психозов, обусловленных патологией межуточного мозга. Протекает в виде приступов аффективных и психомоторных расстройств, состояний нарушенного сознания. Характерна выраженная вегетативная симптоматика, обусловленная диэнцефальной патологией. Син.: центральные типозы. П. единый. См. Целлера-Гризингера-Неймана концепция единого психоза. П. злокачественный. Термин, используемый O. Fenichel для обозначения особого, тяжело протекающего типа шизофрении, в отличие от её приступообразного течения. Общее в этих формах течения автор видел в аномальности поведения, абсурдности и непредсказуемости аффективных реакций и мыслей, а также в диссоциации между аффективностью и мышлением. Понятие, идентичное ядерной шизофрении, шизокарному процессу. П. инволюционные. Сборная группа психозов, объединяемая по признаку манифестации в позднем возрасте; включает инволюционную депрессию (меланхолию), инволюционные бредовые П. (параноиды, парафрению, паранойю). Характерный признак — отсутствие ослабоумливающих тенденций, поэтому отнесение к П.и. старческого слабоумия и пресенильных деменций неправомерно. П. индуцированные. П., развивающиеся под влиянием психической болезни другого лица. Характеризуются индуцированным бредом, возникающим при переработке бредовых идей психически больного, с которым соприкасается индуцируемый. Индуцируемый начинает высказывать те же бредовые идеи и в такой же форме, что и индуктор. Обычно индуцируются те лица из окружения больного, которые близко с ним связаны, особенно семейно-родственными отношениями. Способствует этому убежденность, с которой высказывает свой бред индуктор, авторитет, которым он пользовался до болезни, и, с другой стороны, личностные особенности индуцируемого — их повышенная внушаемость, впечатлительность, невысокий интеллектуальный уровень. Разъединение больного с индуцированным приводит к исчезновению у последнего бреда. Индукторами чаще всего выступают больные шизофренией, инволюционными бредовыми психозами, иногда страдающие острыми параноидами. Ср.: конформный бред Байера, П. симбионтические Шарфеттера. П. инсоляционный. См. П. Фауста. П. интоксикационные. Разновидность симптоматических психозов, возникают при острых и хронических интоксикациях. Острые П.и. протекают по типу острых экзогенных реакций, затяжные (протрагированные) — с выраженной астенией, гиперестетической лабильностью, и, чаще чем острые, приводят к формированию органического психосиндрома с психопатизацией и эпилептиформными проявлениями. Известная специфика клинической картины обусловлена характером токсического вредного фактора, например, при длительных П.и. в связи с интоксикацией ртутью отмечается дизартрия, атаксия, тремор, при П.и., вызванных свинцом, — эпилептиформные припадки, выраженные нарушения памяти и др. П. истерические. Возникают психогенно, обычно после массивной психической травмы. Большую роль играет конституциональная предрасположенность, склонность к истерическим формам реагирования. Наиболее частые клинические варианты — бредоподобные фантазии, синдром Ганзера, истерический ступор, псевдодеменция, пуэрилизм, синдром регресса психики («одичания»), истерическая депрессия. Как и при истерическом неврозе, в патогенезе психической травмы при П.и. играет роль механизм «бегства в болезнь» и «условной приятности или желательности» болезненного симптома "Свядощ A.M., 1982". Относительно редко клиника психоза в каждом конкретном случае определяется одним из названных синдромов, чаще они чередуются или сочетаются. П. истощения. Развиваются при длительном голодании (алиментарной дистрофии), иногда при большом психическом переутомлении, особенно при длительной бессоннице. Характерны делириозные (акинетические) состояния и аменция, иногда ступор. При значительной роли депривации сна отмечаются вялость, малоподвижность, безразличие, угнетенно-раздраженное настроение, поверхностность мышления; это состояние сменяется нарастающим возбуждением, иллюзорными и галлюцинаторными зрительными переживаниями с чувством тревоги, к которым иногда присоединяется спутанность. П. кардиогенные. Обусловлены тяжелой, острой или хронической, сердечной патологией (инфаркт миокарда, приступы аритмии, стенокардия и другие нарушения сердечной деятельности). Острые П.к. протекают по типу острых экзогенных реакций, с помрачением сознания по типу обнубиляции, оглушения (иногда комы). Часты психомоторное возбуждение, беспокойство, сенестопатии, явления двойной ориентировки. При наличии коронаро-церебрального синдрома "Боголепов Н.K., 1949" возможны явления анозогнозии. Хронические, затяжные формы П.к. наблюдаются при исподволь нарастающей сердечной недостаточности; при них наблюдаются астено-депрессивные состояния, страх, тревога, иногда — неадекватная эйфория. П. климактерический. Чаще всего под этим термином понимают депрессии инволюционного генеза, однако последние в значительной своей части появляются не в связи с климаксом или непосредственно после него. Поэтому термин П.к. не может быть рекомендован для употребления. П. кокаиновый. Острый интоксикационный психоз, возникающий при интоксикации кокаином. Характерны синдромы нарушенного сознания (делирий, сумеречное состояние, онейроид), яркие зрительные, сенестопатические и кинестетические галлюцинации, психомоторное возбуждение, бредовые переживания. П. колибациллярный. Развивается вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности кишечной палочки (нейротропным экзотоксином). В начале — заторможенность, сонливость, затем наступает помрачение сознания (аменция), развивается кататоническое состояние. П. коллективный. Индуцированный истерический психоз, охватывающий большие контингенты людей, обычно фанатично настроенных и подверженных предрассудкам, суевериям. Иногда наблюдается при выполнении культовых ритуалов в сектах, где обряды проводятся в экстатическом состоянии. Син.: психическая эпидемия. П. конъюгальный. Вариант П. индуцированного, развивающегося у супругов, один из которых психически болен, а другой повышенно внушаем. См. П. индуцированные. П. Корсаковский. См. Корсакова болезнь. П. краевые. 1. "Kleist К., 1908". Психозы, занимающие промежуточное положение между маниакально-депрессивным и шизофренией. Отличаются периодическим течением и относительно благополучным прогнозом, в то же время отмечается наличие шизофренной симптоматики. Первоначально к ним относили двигательный психоз и психоз спутанности, а позже психоз страха-счастья "Leonhard K.". В связи с тезисом о биполярности заболевания термин «краевые психозы» был заменен термином «циклоидные психозы». 2. "Kretschmer E., 1948". Психозы, возникающие у лиц с нечетко выраженными конституциональными особенностями, например у человека, чьи конституциональные особенности занимают промежуточное положение между пикническим и лептосомным кругами. Понятие, противоположное ядерным психозам. П. легированные (нем. legieren от лат. ligare — связывать, соединять) "Arnold О., 1966". Формы психозов, в клинической картине которых сочетаются (сплавлены) проявления маниакальные, депрессивные и шизофренического круга. Различаются четыре формы П.л.: I — шизофреническая и циклотимическая симптоматика возникают синхронно и равномерно в виде коротких приступов с длительными интервалами между ними; II — характеризуется выступающими на первый план шизофреническими симптомами, более продолжительными приступами и кратковременными интервалами (маниакально — или депрессивно-легированные шизофрении); III — ведущее место в картине болезни занимают аффективные расстройства, шизофреническая симптоматика непостоянна и нерезко выражена (шизофренически-легированные маниакальные и депрессивные формы); IV — рецидивирующая кататония с прогредиентным течением, характеризующаяся преобладанием меланхолических расстройств. Лишь первая форма относится автором к маниакально-депрессивному психозу, остальные квалифицируются как неотличимые от шизофрении с фазным или рецидивирующим течением. П. лекарственный. Интоксикационный П., связанный с употреблением какого-нибудь лекарственного препарата. Син.: П. фармакологический. П. лизергиновые. См. ЛСД-25. П. маниакально-депрессивный. Эндогенное психическое заболевание, протекающее в виде аффективных фаз (депрессивных и маниакальных), разделенных светлыми промежутками, интермиссиями. Даже при длительном течении признаков психического дефекта, существенных изменений личности не наблюдают. Включает в себя клинически выраженные (циклофрения) и мягкие, облегченные (циклотимия) формы. В настоящее время дискуссионным является вопрос о нозологической самостоятельности монополярных аффективных психозов "Leonhard К., 1957; Angst J., 1966; Perris С., 1966". По Т.Ф. Пападопулосу и И.В. Шахматовой-Павловой "1983", разделение аффективных П. только по одному клиническому признаку моно — или биполярности течения недостаточно обосновано, хотя различия между классическим биполярным типом и монополярным типами течения имеются, при этом играют роль факторы возрастные и конституционально-генетические. В течении заболевания возможны смешанные состояния (см.), в которых представлены элементы обеих фаз. Син.: циркулярный психоз, МДП, циркулярное помешательство, циклофрения, циклотимия. П. маниакальный. Атипичная, монополярная форма П. маниакально-депрессивного, клиника которого определяется наличием одних лишь маниакальных фаз. По K. Leonhard "1958", относится к фазным психозам. П. малярийные. Возникают главным образом при упорном течении малярии, в межприступных, апиретических состояниях. Протекают остро (с помрачением сознания по делириозному и аментивному типу с маниоформными и галлюцинаторными включениями, сумеречными расстройствами сознания с эпилептиформным возбуждением), протрагированно (главным образом с маниоформной симптоматикой, достигающей степени спутанности) и хронически, с образованием органического психосиндрома. В некоторой части П.м. обусловлены развитием энцефалитов, приводящих к дефекту личности "Молохов А.Н., 1953, Меграбян А.А., Оганесян В.О., 1956". П. марганцовый. Интоксикационный П., характеризуется астенией, сонливостью, нарастающей апатией, энцефалопатическими признаками (насильственный смех или плач). П. менструальный. Термин неправомерен. Подразумеваются, главным образом, эндогенные психозы, при которых экзацербация психопатологических проявлений связана с наступлением менструаций. П. мескалиновый. Вызывается приемом мескалина, являющегося психодизлептиком. Яркие расстройства восприятия, гиперакузия и гиперопсия, зрительные иллюзии и галлюцинации, парестезии, сенестопатии, явления деперсонализации (чувство раздвоения «Я»). П. металкогольные. См. П. алкогольные. П. металюэтические (греч. meta — после, лат. lues — сифилис). См. Прогрессивный паралич. П. метэнцефалитические (греч. meta — после + энцефалит). П. возникающие на отдаленных этапах хронически протекающего энцефалита. На фоне органического психосиндрома наблюдаются аффективные и шизоформные галлюцинаторно-бредовые расстройства, ступорозные состояния, синдромы помрачения сознания. П. органические. Сборное понятие. Группа П., возникающих вследствие экзогенно-органических заболеваний головного мозга. Характерна динамика от острых экзогенного типа реакций через стадию переходных синдромов к органическому психосиндрому с явлениями деменции или преимущественно характеропатических изменений. П. острый. Преимущественно П. типа острых экзогенных реакций. Возможность острого начала эндогенных психозов остается дискуссионной, в большинстве случаев при этом имеет место экзогенная провокация эндогенного заболевания. П. отношения. Устаревший термин, обозначавший параноидные П. с преобладанием в клинической картине идей отношения. Соответствует в современном понимании одному из этапов параноидной шизофрении. П. периодические "Kirn L., 1878". Периодически возникающие психотические состояния, в генезе которых существенную роль играют перенесенные в прошлом церебрально-органические заболевания, изменения сопротивляемости организма (например, в пубертатном возрасте) и случайные дополнительные вредности, соматогенные и экзогенные. В межприступных периодах — стертая психопатологическая, главным образом астеническая, симптоматика. Исход — либо слабоумие, либо выздоровление. П.п. — сборная группа, включающая в себя, по современным представлениям, атипичное течение циркулярного психоза, периодическую шизофрению. Некоторые их варианты («центральные типозы») соответствуют диэнцефалопатическим психозам Голант. Периодическое течение присуще ряду экзогенно-органических психозов. П. послеоперационные "Kleist K., 1916". Психические расстройства, наступающие вскоре после операции, обычно в течение первых двух недель. Наиболее характерны состояния нарушенного сознания, депрессии, непродолжительные параноиды, галлюцинаторно-параноидные состояния. Рассматриваются как проявления синдромов острых экзогенного типа реакций. В симптоматике П.п. K. Kleist различал гомономные (маниакально-депрессивные состояния, раздражительные и недоверчиво-параноические изменения настроения) и гетерономные (оглушенность, сумеречные состояния, делирий, ступор, гиперкинетическое возбуждение, боязливо-беспомощную спутанность, галлюцинозы, бред). . П. послеродовые "Furstner, 1875". Психозы, развивающиеся в течение шести недель после родов и носящие характер острого галлюциноза. Помимо галлюцинаторных и иллюзорных переживаний в клинической картине отмечаются психомоторное возбуждение, страх, беспокойство, бредовые интерпретации, расстройства влечений, настроения. Furstner эти психозы дифференцировал с дебютирующими в послеродовом периоде эндогенными психозами, большинством психиатров такие психозы рассматриваются как синдромы острых экзогенного типа реакций, которые могут не повториться при последующих родах. Л. Иванова "1959", как и Furstner, выделяла нозологически самостоятельную группу П.п. (пуэрперальных), отличающихся от шизофрении, циркулярного психоза и соматогенных психозов, наблюдающихся в послеродовом периоде. В их возникновении Л. Иванова особое значение придавала возникающим в связи с родами изменениям внутренней секреции, обмена веществ и интероцепции. Как фактор, облегчающий возникновение этих психозов, рассматривался молодой возраст больных. Син.: П. пуэрперальный. П. полиневритический. См. Корсакова болезнь. П. посттравматический острый Возникает в первые 2 недели после черепно-мозговой травмы с коммоционно-контузионным синдромом. См. П. Фауста. П. предстарческий. См. П. инволюционный. П. пресенильный. См. П. инволюционный. П. психогенные "Sommer R., 1894". См. П. реактивные. П. пубертатные. Возникают в пубертатном периоде. Речь идет об измененном течении начавшихся в этом периоде П., присущих и другим возрастным группам, а также о специфических психозах подросткового возраста — пубертатном периодическом органическом П., эндореактивных подростковых П. "Личко А.Е., 1979, 1985". П. путешествия "Nilson L., 1966". Возникают во время заграничного путешествия, в иноязычной среде. Бредовые идеи отношения и преследования, страх, тревога, расстройства сознания, галлюцинации. В генезе играют роль речевая изоляция, переутомление, недостаточное и нерегулярное питание, легкие интеркуррентные инфекции, конституциональная предрасположенность. Иногда так начинается шизофрения. П. реактивный. П., возникающий, главным образом, в связи с острой психогенией или, значительно реже, на фоне длительной психической травматизации. В отличие от неврозов, протекают с продуктивной психотической симптоматикой. Различают острые шоковые (гипо — и гиперкинетические формы), подострые (психогенные депрессии, параноиды и галлюцинозы) и истерические П.р. П. ревматический. Симптоматический П., протекающий как остро, с нарушениями сознания по аментивному, делириозному, онейроидному типу (чаще всего эти синдромы в клинической картине выступают как этапы её течения), так и в форме подострых и хронических психозов, часто с шизофреноподобными картинами "Дворкина Н.Я., 1975". Органический психосиндром формируется медленно, слабоумие не достигает значительной выраженности. Иногда отмечаются эпилептиформные припадки. Типична астения с частыми дистимическими колебаниями настроения. См. Легран дю Солля триада ревматических психозов. П. ремиттирующий. П., протекающий приступами, разделенными светлыми промежутками. См. П. маниакально-депрессивный, П. фазный. П. секундарный (лат. secundarius — вторичный). Психоз, выявленный при генеалогическом исследовании у членов семьи пробанда. П. сенильный. Обобщающее определение П., развивающихся в старческом возрасте — функциональных и органических. Термин лишен конкретного содержания, нерекомендуемый. П. симбионтические (греч. sym — совместно, одновременно, biosis — жизнь) "Scharfetter Ch., 1970". Групповые П., вариант индуцированных. Среди индуцирующих преобладают больные шизофренией, у индуцируемых наблюдаются шизофреноподобные П. При полидименсиональном понимании их этиопатогенеза учитывается роль психогенных, конституционально-наследственных и социальных факторов. П. симптоматические. П., возникающие вследствие инфекций, интоксикаций, заболеваний внутренних органов. П. симуляции "Birnbaum К., 1919". Психогенно возникающие состояния, вначале протекающие по типу симуляции, но в дальнейшем психопатологические проявления все больше отключаются от воли и сознания и развивается психотическое состояние, например, псевдодеменция. П. сифилитические. Общее название, объединяющее психозы сифилитической этиологии — прогрессивный паралич и сифилис головного мозга, сифилитическую неврастению, психические нарушения при специфических менингитах и менингоэнцефалитах, спинной сухотке, врожденном сифилисе. П. смешанные "Gaupp R., Mauz F., 1926". Психозы, в клинической картине которых сочетаются циклотимическая и шизофренная симптоматика. Их происхождение связывалось с интерференцией наследственной предрасположенности к обоим заболеваниям, сочетанием двух конституциональных основ. Понятие, близкое к краевым психозам в понимании K. Kleist. П. соматогенно обусловленные "Schneider K., 1959". Симптоматические П., обусловленные соматическим заболеванием. Понятие, близкое к синдромам острых экзогенного типа реакций. Подчеркивается значение генетических факторов. K. Schneider противопоставлял П.с.о. эндогенным, считая различия между ними существенными и принципиальными. H.J. Weitbrecht "1963" отрицал абсолютность такого дихотомического деления П., обосновывая гипотетически положение о соматозе при эндогенных психозах, в частности, при шизофрении, а также приводя возражения клинического характера (возможность острых органических психозов без нарушения сознания и, наоборот, острой шизофрении, протекающей с нарушением сознания, наблюдения над соматогенными симптоматическими маниакально-депрессивными П., переход эндогенных психозов позднего возраста после многих лет течения в состояние органического слабоумия и т.д.). П. соматогенный. См. П. симптоматические, П. соматогенно обусловленные по K. Schneider. П. соматореактивные. Группа П., возникающих при сочетании факторов психогенно-травматических и соматогенной астении. Включает в себя как острые параноиды, так и затяжные заболевания с шизоформной симптоматикой. П. сосудистые. См. П. гипертонические, П. атеросклеротические. П. сосудистые хронические (эндоформные). Наблюдаются при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни. Нередко отмечаются преморбидные личностные особенности шизоидного или гипертимного круга "Шумский, 1968". В клинической картине — систематизированный бред ревности, идеи ущерба, нередки проявления нарастающего органического психосиндрома. По мере углубления деменции бредовые переживания редуцируются, теряют свою актуальность, идут на убыль. К П.с.х. относятся и атеросклеротический вербальный галлюциноз, сосудистые депрессии. П. спутанности. Разновидность циклоидного П. "Leonhard К., 1959". Характерно возбуждение с бессвязностью мышления и речи. Лабильность настроения, часто тревожность. На другом полюсе П.с. отмечается заторможенность вплоть до ступора («беспомощный ступор»). Протекает фазно. Фазы заторможенной и возбужденной спутанности могут чередоваться. В промежутках между фазами — отсутствие психического дефекта. П. страха-счастья. Разновидность циклоидного психоза "Leonhard К., 1959". Один из полюсов характеризуется чувством страха и идеями отношения, ипохондрическими, самообвинения. Возбуждение может перемежаться со ступором, мутизмом. Противоположный полюс — психоз внушения или счастья — характеризуется идеями, аффективно положительно окрашенными, экстатическим настроением. Возможно моно — и биполярное течение. Син.: тревожно-экстатический бредовой психоз. П. табетический. Психические нарушения при спинной сухотке; проявляются главным образом в форме псевдоневрастении («табетическая неврастения»), органического психосиндрома с умеренно выраженной деменцией и снижением личности. П. типа острых экзогенных реакций крайне редки. Допускается возможность перехода спинной сухотки в прогрессивный паралич "Штернберг Э.Я., 1983". П. тимические (греч. thymos — настроение) "Delay G., Deniker P., 1957". Группа аффективных психозов, к которым относятся как циркулярные, так и монополярно протекающие фазы и генез которых связывается с диэнцефальной патологией. И мания, и депрессия рассматриваются как гипертимические состояния, так как при них речь идет о крайних нарушениях настроения с симметрично противоположной симптоматикой. П. транзиторный. Кратковременное психотическое состояние, представляющее собой единичный приступ болезни. Син.: психотический эпизод. П. тюремные "Delbruk А., 1853; Sommer R., 1884". Психические расстройства, возникающие в связи с арестом. Неоднородная группа психических расстройств, в которую, наряду с реактивными, включаются и дебютирующие в ситуации заключения в тюрьму эндогенные психозы, в первую очередь — шизофрения. Из реактивных психозов наиболее типичны Ганзера синдром, псевдодеменция, реактивный ступор, бредоподобные фантазии. П. уремический. Острый симптоматический П., возникающий вследствие почечной недостаточности. Характерно состояние помраченного сознания — оглушение, сумеречное расстройство, делирии, сопор, реже — псевдопаралитический синдром. П. фазные "Leonhard К., 1954". К П.ф. отнесены экзогенные аффективные психозы, характеризующиеся фазным би — или монополярным течением. К. Leonhard различает три группы их: 1) классическая маниакально-депрессивная болезнь (соответствует понятию циркулярных форм у других авторов); 2) чистая меланхолия и чистая мания (периодическое монополярное течение, клиническая картина более чиста и свободна от атипичных, смешанных форм); 3) чистые депрессия и эйфория (так называемые простые аффективные заболевания, в отличие от заболеваний предыдущих групп, для которых характерны нарушения мышления и волевой сферы). Выделяют пять форм чистых депрессий (ажитированно-тревожная, ипохондрическая, депрессия с идеями самообвинения, подозрительно-недоверчивая и апатическая) и пять форм чистых эйфории (непродуктивная, ипохондрическая, экзальтированная, конфабуляторная, апатическая) При чистых депрессиях и эйфориях, в отличии от чистых маний и меланхолий, расстройства мышления и волевой сферы, если и наблюдаются, носят вторичный характер. Это утверждение вызывает возражение "Штернберг Э.Я., 1960". Между фазными психозами и шизофренией располагаются циклоидные психозы. П. Фауста "Faust С., 1955". Психозы, развивающиеся в связи с отеком головного мозга (черепно-мозговая травма, инсоляция, повешение). Являются острыми экзогенного типа реакциями. Симптоматика разнообразна — эйфория с повышенной активностью, депрессия, маниоформные состояния параноиды, галлюцинозы, онейроидные картины. Часты конфабуляции, мегаломанические представления. П. фенаминовый. Симптоматический интоксикационный П. В клинике — депрессия, параноид, делирий, инкогеррентность мышления. П. функциональный. Обобщающее определение П., протекающих без деструктивно-морфологических изменений головного мозга и формирования органического психосиндрома. Относится к эндогенным (но не экзогенно-органическим) и реактивным П. П. хореический. Симптоматический П. при ревматической хорее, протекает с делирием, психомоторным возбуждением, иногда отмечаются апатия и аспонтанность. См. Сухаревой триада ревматической хореи. П. хронический. П., характеризующийся многолетним, чаще всего прогрессирующим течением, с образованием психического дефекта в мышлении и аффективно-личностной сфере. П. цефалгические (греч. kephale — голова, algos — боль) "Mingazzini G., 1893". Острые психотические состояния, возникающие во время приступов мигрени и характеризующиеся нарушениями сознания по сумеречному типу и сочетанием слуховых и зрительных галлюцинаций. Вначале больные видят неопределенной формы вспышки, зигзаги, затем зрительные образы становятся отчетливыми и приобретают форму мертвых тел, черных фигур, злобно лающих и прыгающих собак, свирепых людей с ножами и т.д. Отмечается соответствие между выраженностью мигрени и наступлением психотических расстройств. Болезненные переживания возникают при максимальной интенсивности головной боли и длятся в течение приступа. Длительность психотического состояния при транзиторной форме цефалгических психозов от нескольких часов до суток. Описана и протрагированная форма, отличающаяся длительным течением, колебаниями в степени выраженности болезненных проявлений и наличием своеобразных кризов (устрашающие галлюцинации, спутанное сознание, импульсивные поступки). П. циклоидные (греч. kykloides — кругообразный) "Leonhard K., 1954". Циклоидные психозы рассматриваются как группа атипичных эндогенных заболеваний, занимающих промежуточное положение между маниакально-депрессивным психозом и шизофренией, но не относящихся к указанным психозам. Характерно относительно благоприятное течение, без образования психического дефекта. Течение приступообразное, биполярное. Различают три формы циклоидных психозов: 1) двигательный с гиперкинетическими и акинетическими фазами; 2) психоз спутанности, возбужденной и заторможенной; 3) психоз счастья-страха с чередованием фаз депрессии со страхом и «экстатического счастья». 2. "Polonio P., 1954". Острые психозы, возникающие на фоне «сверхъясного» или помраченного сознания, изменения настроения и психомоторной активности. Течение эпизодическое, прогноз благоприятный. По особенностям клинической картины различают конфабулёз, галлюциноз, онейрофрению, параноидный экспансивный психоз, параноид отношения к себе, параноиды внушения и воздействия, бессвязные гиперкинетические и акинетические психозы. По Т.Ф. Пападопулосу "1975", относятся к острым античным эндогенным психозам. П. циркулярный. См. П. маниакально-депрессивный. П. шизоаффективные "Kasanin J., 1933". Формы, занимающие промежуточное место между аффективными психозами и шизофренией. Начало заболевания характеризуется депрессивной симптоматикой. Затем развивается психотический симптомокомплекс, включающий в себя аффективные компоненты и параноидные идеи. П. шизофреноподобные. Сборная группа П. не шизофренической этиологии, лишь внешне, по клиническим проявлениям сходных с ней. Син.: П. шизоформные. П. экзогенные. П., возникающие в связи с экзогенными вредностями, в отличие от П. эндогенных. Однако в ряде случаев эндогенный П. манифестирует после экзогении, играющей роль провоцирующего фактора. В таких случаях дебют заболевания протекает с симптоматикой экзогенного П., постепенно идущей на убыль, в связи с чем приобретает все большую выраженность симптоматика основного, эндогенного заболевания. Например, дебют шизофрении в связи с гриппозной нейроинфекцией. Син.: П. симптоматические. П. экламптические. Возникают при эклампсии беременных, протекают на фоне нефропатии. Характерны состояния оглушения, зрительные галлюцинации, отрывочные бредовые переживания, экламптические припадки. П. экстремальных состояний. Сборная группа острых реактивных П., возникающих при ситуациях, угрожающих жизни (землетрясениях, транспортных катастрофах, наводнениях, и др.). Протекают либо с тяжелой депрессией и ступором, либо с психомоторным возбуждением, повышенной деятельностью, эйфорией, выраженными маниоформными состояниями. Возможны состояния эмоционального паралича.  Ссылка на страницу: Толковый словарь психиатрических терминов Теги: Толковый словарь психиатрических терминов | |
|
| |
ТОП материалов, отсортированных по комментариям
ТОП материалов, отсортированных по дате добавления
ТОП материалов, отсортированных по рейтингу
ТОП материалов, отсортированных по просмотрам
| Всего комментариев: 0 | |