17:50 Толковый словарь психиатрических терминов | |
| Амузия (а + греч. musikos — музыкальный) "Steinhals, 1871 ". Нарушение способности понимать и исполнять музыку (вокальную и инструментальную), писать и читать ноты. Нередко сочетается с агнозией слуховой. Об А. можно говорить в тех случаях, если такие способности раньше были присущи больному. Различают А. моторную и сенсорную. Сенсорная амузия, при которой невосприимчивость к музыке сочетается с относительной сохранностью способности её исполнения, наблюдается при поражении поля 22 (по Бродману). Двигательная (вокальная) амузия, при которой оказывается утраченной способность исполнения музыкальных произведений при сохранности их восприятия, связана с поражением поля 45. А. следует отличать от апрактических расстройств, приводящих к невозможности игры на музыкальных инструментах. Амфитимия (греч. amphi — вокруг, с обеих сторон, thymos — настроение, душа) "Hellpach W., 1919". Обозначение смешанного аффекта при циркулярном психозе, одновременного существования противоположных аффективных состояний, длящихся известное время, а в некоторых случаях определяющих всю клиническую картину. См. Гагена-Крепелина смешанные состояния. Термин «амфитимия» употребляется и в другом понимании, для обозначения психогенно-истерической депрессии с меняющейся интенсивностью аффективных симптомов "Blitzstein, 1936". Анаболические препараты (греч. anabole — подъем). Лекарственные препараты, способные стимулировать синтез белков в организме. Приводят к улучшению аппетита, увеличению массы мышц и тела в целом, улучшают общее состояние больных, ускоряют кальцинацию костей. При их назначении питание больного должно включать адекватные количества белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ. Назначаются при кахектических состояниях, астениях различного генеза. Различают А.п. нестероидные (оротат калия и др.) и стероидные (неробол, феноболин и др.). Последние являются синтетическими производными стероидов, обладают избирательной анаболической активностью при минимально выраженном андрогенном эффекте. Син.: анаболики, анаболизанты. Аналгезия табетическая. Отсутствие болевой чувствительности, сочетающееся с выпадением болевой чувствительности. Наблюдается при спинной сухотке. Аналгетики (греч. ап(а) — не, algesis — ощущение боли). Лекарственные вещества, обладающие болеутоляющим действием (морфин, промедол, амидопирин, ацетилсалициловая кислота и др.). Многие из них обладают эйфоризирующим эффектом, что при неосторожном их применении приводит к наркоманическим тенденциям (аналгетомания). Аналептики (греч. analepticos — укрепляющий, восстанавливающий). Лекарственные препараты, стимулирующие деятельность ЦНС, главным образом за счет повышения возбудимости дыхательного и сосудодвигательного центров (коразол, камфора, кордиамин, бемегрид, цитилон, лобелин и др.). Анализ (греч. analysis — разложение, расчленение). Процесс разложения целого на части. Анализ структурный "Kretschmer E., 1918, 1922; Birnbaum В., 1919". Анализ картины психоза с позиций соотношения роли множества участвующих в её построении факторов — этиологических, патогенетических, патопластических и предрасполагающих. Оцениваются структура и динамика психоза в каждом конкретном случае и выделяется, помимо этиопатогенетических моментов, значение возраста, пола, конституционально-типологических особенностей личности, влияние окружающей среды. Учитывается соответствие или несоответствие характера психогении структуре личности (см. Ключевые переживания). Типичный пример А.с. — бред сенситивный отношения по E. Kretschmer. В структуре психоза различаются моменты эндогенные, экзогенные, психогенно-реактивные, соматические, функциональные и органические. Их соотношение определяет нозологическую индивидуальность психоза. Такое понимание структуры психоза приводит к необходимости сложного диагноза, многомерной, полидименсиональной диагностике. Анализатор. Функциональное образование ЦНС, осуществляющее восприятие и анализ информации о явлениях, происходящих во внешней среде и самом организме. Деятельность А. осуществляется определенными мозговыми структурами. Понятие введено И.П. Павловым, согласно концепции которого А. состоит из трех звеньев: рецептора; проводящих импульсы от рецептора к центру афферентных путей и обратных, эфферентных, по которым импульсы идут из центров на периферию, к нижним уровням А.; корковых проекционных зон. Физиологические механизмы деятельности анализаторов изучались П.К. Анохиным, создавшим (см.) концепцию функциональной системы. Различают А.: болевой, вестибулярный, вкусовой, двигательный, зрительный, интероцептивный, кожный, обонятельный, проприоцептивный, речедвигатеяьный, слуховой. Анальная фаза (лат. anus — задний проход). Психоаналитический термин для обозначения фазы развития полового влечения (либидо), когда основное эротическое значение принадлежит эмоциям, связанным с дефекацией. Соответствует возрасту 1-3 года и сменяет оральную фазу. Анальная зона (слизистая прямой кишки и ануса), по З. Фрейду, в дальнейшем утрачивает свое эрогенное значение, за исключением случаев формирования половых извращений (гомосексуализм). Анамнез (греч. anamnesis — воспоминание). Совокупность сведений о больном, развитии у него болезни, окружающей среде, получаемых путем расспроса самого больного (субъективный А.) и окружающих его лиц (объективный А.). Различают А. психиатрический (особенности психического развития, преморбидные черты личности, наследственность, круг интересов и увлечений, успеваемость в учебном заведении, наличие вредных привычек и т.д.), социальный (бытовые условия, характеристика социальной микросреды, взаимоотношения в коллективе, общественное положение), фармакологический (лекарства, получаемые больным и их эффективность, побочные явления, непереносимость по отношению к некоторым препаратам), эпидемиологический (сведения о наличии в местности, где больной проживал, инфекционных заболеваниях, которые могли бы дать основания для предположения о возможности возникновения у него инфекционного психоза). В А. психиатрический входят и выделяемые как самостоятельные разделы А. болезни, жизни, наследственный, семейный. Ананказм (греч. anankasma — принуждение) "Donath G., 1897". Явление, обусловленное автоматизмом навязчивых идей, их доминированием в психике больного и распространением на двигательную сферу с образованием навязчивых ритуалов. Разновидность навязчивых состояний, выявляющихся в переживаниях и действиях, возникающих вне ситуаций, когда эти действия были бы адекватны: например, навязчивое мытье рук. Наблюдается у тревожно-мнительных, инертных, педантичных личностей, часто в рамках невроза навязчивых состояний и психастении. Син.: обсессия. Ананкастия "Kahn E., 1928". Термин для обозначения типа личностей со склонностью к навязчивым мыслям и действиям, ананказмам. Одна из форм навязчивых состояний. Анартрия (ан + греч. arthroo — членораздельно произносить). Потеря членораздельной, артикулированной речи. Понимание речи и письмо при этом не страдают. Появляется в результате поражения аппарата артикуляции (мышц, нервов). Наблюдается при бульбарном и псевдобульбарном параличе. Анастрофа (греч. anastrophe — перевертывание, ниспровержение). См. Бред шизофренический, стадии по Конраду. Анатопизм (греч. ana — — пере-, topos — место, местность) "Courbon P.". 1. Психические нарушения, развивающиеся спустя некоторое время у лиц, лишенных привычной для них обстановки: попавших в чужую страну, перемещенных в новую для них среду, живущих в отличающихся от прежних условиях, к которым они не могут приспособиться. 2. Затруднения в приспособлении к новому месту жительства. Наблюдается при экзогенной депрессии. Ср.: психозы путешествий. Анафилаксия психическая (греч. ana — — приставка, обозначающая движение вверх, усиление действия, phylaxis — защита). Возвращение прежних психопатологических симптомов вследствие воздействия психогении, сходной с породившей первично болезненное состояние. Исходную психогению обозначают как сенсибилизирующий фактор, вторичную — как активирующий момент. Термин применяется в психоанализе, особенно при лечении психосоматических заболеваний. Например, психоаналитик находит первопричину бронхиальной астмы у своего пациента в страхе потерять близкого, любимого человека (рядом с ребенком тонула его мать). Эти события выступают как сенсибилизирующий фактор. Активирующим фактором оказывается страх лишиться любви при угрозе жены уйти от больного "Campbell R.J., 1981". Ср.: следовые психогении, аллергия психическая. Анахоретство (греч. anachoretes — отшельничество). Обособление от окружающего мира, стремление к безлюдным местам, стремление избегать контактов с людьми. Наблюдается у фанатически верующих; при психической патологии — у депрессивных больных, в рамках шизофренического аутизма, при шизоидной психопатии, после тяжелых психогений. Ср.: клаустрация. Анаша. Среднеазиатское название одного из сортов гашиша, обладающего относительно легким наркотическим действием. Употребляется в виде сигарет. Содержит алкалоиды индийской конопли. Ангедония (ан(а) + греч. hedone — удовольствие, приятность, наслаждение). Потеря чувства радости, наслаждения. Важный симптом деперсонализации. Чаще всего наблюдается при депрессиях, особенно эндогенных, иногда при тяжелых неврозах, шизофрении. Син.: агедония. Ангинофобия (лат. angina pectoris — грудная жаба, стенокардия, греч. phobos — страх). Навязчивый страх стенокардитических приступов. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, неврастении и неврозоподобных состояниях соматогенного происхождения с кардиофобическим синдромом. Ангиоматоз энцефалотригеминальный (греч. angeion — сосуд, …oma — окончание в названиях опухолей; вместе — сосудистая опухоль) "Sturge W.A., 1879; Weber F.P., 1922; Krabbe К., 1934". Врожденное заболевание, поражающее тройничный нерв и головной мозг. Характеризуется наличием ангиом лица или головы (часто по ходу иннервации одного из тройничных нервов), врожденной глаукомой, эпилептиформными припадками. В психике — умственное недоразвитие различной степени, раздражительность, вспыльчивость, склонность к брюзжанию, злопамятность, аффективная неустойчивость, лживость, суицидальные мысли. Заболевание врожденное, часто обнаруживается у нескольких членов одной семьи, что дает основание рассматривать его как наследственное с аутосомно-доминантным способом передачи. Син.: болезнь Стерджа-Вебера-Краббе, нейрокожный синдром, кожно-церебральный синдром. Ангиоцеребрография "Monic А.С., 1933". Метод рентгенодиагностического исследования сосудистой системы головного мозга путем введения индифферентного контрастного вещества в сосуды мозга, артерии (каротисангиография) и вены (флебография). Позволяет выявить характер патологического процесса в головном мозге, топику поражения, обнаружить наличие аневризм или тромбозов сосудов головного мозга, состояние коллатерального кровообращения. Ангофразия (греч. ango — боюсь, phrasis — речь). Навязчивый страх публичных выступлений. Чаще всего наблюдается у психастенических личностей, особенно при неврозе навязчивых состояний. Проявляется внедрением между словами в фразе посторонних гласных, двугласных и носовых звуков (а-а, э-э, енг, анг и т.п.). Андропауза (греч. aner, andros — относящийся к мужчине, pausis — прекращение, перерыв). Понятие, аналогичное термину «менопауза», используется для обозначения периода прекращения половых функций у мужчин. По Ch. Bardenat "1975", в связи со сложностью и противоречивостью понимания А. более желательно использование термина «мужской климакс». А. у мужчин начинается раньше, чем у женщин, и распространяется на достаточно длительный период, не приобретая критического характера. Ch. Bardenat указывает, что снижение экскреции гипофизарных гормонов и функций (внутренней гландулярной) яичек начинается около 30-летнего возраста, но протекает настолько медленно, что гормональная активность, необходимая для совершения полового акта, у большинства мужчин сохраняется до 60 лет. Столь же медленно происходит угасание либидо, протекающее с известными колебаниями. Личностная реакция на наступление А. разнообразна — от спокойной с появлением компенсаторно-сублимационной деятельности до резких изменений полового поведения (педофилия, растление малолетних девочек и др.). Однако в большинстве случаев мужской климакс существенно не отражается на психике и поведении. Значительно реже, чем у женщин, наблюдаются явления инволюционной депрессии. Анемофобия (греч. anemos — ветер, дуновение, phobos — страх). Навязчивый страх — боязнь быть застигнутым ветром, бурей. Анергия (ан(а) + греч. ergon — работа, действие). Снижение, утрата способности к активной деятельности (психической, двигательной, речевой). Часто наблюдается при депрессивных состояниях (депрессия анергическая). Анергазия (ан(а) + греч. ergasia — работа, деятельность, действие) "Meyer А., 1908". Разновидность эргастических реакций, соответствующая приобретенному дефекту. См. Майера эргазиология. Анестезия (ан(а) + греч. aisthesis — ощущение, чувство). Отсутствие чувствительности — тепловой, тактильной, болевой и т.д. Наблюдается при поражениях нервов, проводящих путей и сенсорных зон головного мозга. При истерии носит функциональный характер — участки А. на коже не соответствуют зонам иннервации (А. по типу перчаток, носков). А. аффективная — преходящее двигательное торможение с отсутствием аффективной реакции на окружающее, возникающее после острой психической или физической травмы. Типичный пример — эмоциональный паралич Бельца "Baelz E., 1901" — вариант психогенного ступора, возникающий вследствие воздействия сверхсильного, шокового раздражителя на нервную систему (описан во время землетрясения в Японии). Характерно выключение аффективных реакций — отсутствие чувства сострадания, тоски, ужаса, заботы о семье. Субъективное ощущение легкости мышления. В отличие от типичного психогенного ступора сознание не нарушено и по выходе из психотического состояния нет амнезии. Син.: ступор испуга, аффективный ступор. А. скорбная психическая (лат. anaesthesia dolorosa psychica) — утрата чувств по отношению к окружающим, крайне болезненно переживаемая больным. Наблюдается при глубоких депрессиях, главным образом эндогенных. Анидеизм (ан(а) + греч. idea — мысль, представление). Невозможность произвольно вызывать мысленный образ определенного лица или предмета. Характерен для заторможенного мышления при депрессии. Анилингвус (лат. anus — задний проход, lingua — язык). Половое извращение, при котором возбуждение и удовлетворение достигаются путем раздражения области ануса языком, губами. Анозогнозия (а + греч. nosos — болезнь, gnosis — знание, познавание). Отсутствие сознания болезни. Наблюдается при некоторых психозах (например, при шизофрении) и органических поражениях головного мозга как диффузного характера, будучи выражением слабоумия (например, прогрессивный паралич), так и при очаговых поражениях головного мозга (Антона симптом, Бабинского симптом, Антона-Бабинского синдром). Аномалия (греч. anomalia — отклонение). Отклонение от нормы. Относится к различным состояниям, процессам, формированиям. Например, аномалия личности — определение психопатий. Анонимия (ан(а) + греч. onyma — имя). Отказ больного от своего имени, иногда отрицание самого факта наличия у него какого-нибудь имени. Чаще всего наблюдается при шизофрении, иногда — при глубоком слабоумии вследствие органических заболеваний головного мозга. Может носить установочный характер. Анонимография (греч. anonymos — безымянный, grapho — писать). Патологическая склонность к написанию анонимных писем. Наблюдается у психопатических личностей. Ср.: синдром многописательства. Аноргазмия (ан(а) + греч. orgao — пылать страстью). Отсутствие оргазма при половом акте. Анорексия невротическая (ан(а) + греч. orexis — желание есть, аппетит). Отсутствие аппетита, возникающее при неврозах в связи с перевозбуждением коры головного мозга, чаще психогенно. Анорексия поздняя. Синдром психической анорексии, развивающийся в пожилом возрасте. Механизм недостаточно изучен. Указывают на роль психогенных факторов, идей отравления. Выдвинуто предположение о недостаточности центрального восприятия метаболической информации, сигнализирующей об энергетических или питательных потребностях организма "Blundell J.E., 1988". По наблюдениям Russel J.D., Berg J., Lawrence J.K. "1988", в преобладающем большинстве случаев А.п. не столько зависит от возрастных изменений, сколько является симптомом злокачественного новообразования. Анорексия психическая "Lasegue Ch., 1873" — упорный отказ от еды, чаще всего наблюдаемый в пубертатном возрасте и скрываемый от окружающих. Иногда является отражением дисморфофобических (дисморфоманических) переживаний. Наблюдается чаще всего при шизофрении подросткового и юношеского возраста и эндореактивных психозах пубертатного периода (по Личко А.Е., 1979". Син.: нервная анорексия, нервно-психическая анорексия, истерическая анорексия. Аносмия (ан(а) + греч. osme — обоняние). Отсутствие обоняния. Может быть следствием поражения периферического отдела обонятельного анализатора, но наблюдается и при психических заболеваниях — при неврозах, особенно истерическом, при органических поражениях головного мозга, в последнем случае при этом нередко носит латеральный характер. Снижение обоняния присуще и старческому возрасту. Анохина биологическая теория эмоций "Анохин П.К., 1949". Рассматривает эмоции в плане дарвиновской концепции об эволюции полезных приспособлений. Эмоции в онто — и филогенезе возникают в связи с формированием потребностей. Неудовлетворенным потребностям соответствуют отрицательные эмоции, удовлетворенным — положительные. Закрепление эмоциональных проявлений происходит по механизмам деятельности функциональной системы и акцептора действия. При совпадении сигналов обратной афферентации с акцептором действия возникают положительные эмоции, если же эти сигналы не совпадают с акцептором действия — отрицательные. Такого рода закономерность распространяется не только на биологические потребности, но и на социально обусловленные. В образовании эмоций, таким образом, придается большое значение оценке результатов действия до его совершения, что соответствует положению И.П. Павлова о присущем любому условно-рефлекторному акту предсказывающем, «предупредительном» компоненте деятельности. Анохина концепция функциональной системы "Анохин П.К., 1935). Выделение в деятельности любого живого организма и в формировании присущих ему поведенческих актов замкнутых образований с обязательным наличием канала обратной афферентации, информирующей о результатах действия. Деятельность функциональных систем адаптивна, целесообразна, в связи с чем в её объяснении приобретает важное значение категория цели. Является наиболее совершенной моделью работы, например интеллектуальной деятельности. Понятие функциональной системы привлекается и для моделирования других кибернетических закономерностей. В деятельности функциональной системы различают стадии афферентного синтеза, принятия решения, акцептора действия (то есть формирования афферентной модели будущих результатов деятельности системы), эфферентного возбуждения, обратной афферентации и сличения полученных результатов действия. Антабус. Препарат для лечения алкоголизма методом сенсибилизации, при котором не только подавляется влечение к алкоголю, но и сам прием его делается физически невозможным. А. влияет на обмен алкоголя в организме, способствуя накоплению такого промежуточного продукта, как ацетальдегид. Повышение количества ацетальдегида приводит к ряду крайне тягостных ощущений (покраснение и чувство жара в лице и верхней части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, чувство страха, озноб и т.д.). При передозировке А. могут возникать острые экзогенные психозы. Лечение А. проводится как в сочетании с алкоголем (антабусно-алкогольные пробы), так и без них. Син.: тетурам. Антабусно-алкогольные пробы. Проводятся после лечения в течение недели одним антабусом. Утром дается антабус, а через 8-9 часов — алкоголь. Курс лечения включает до 10 А. — а.п. При затяжной реакции (вегетативные расстройства, длительная артериальная гипотония) купирование её производится внутривенным введением раствора метиленового синего. Этим методом закрепляется отрицательная рефлекторная реакция организма на алкоголь. Антидепрессанты (греч. anti — против, лат. deprimo, depressum — угнетать). Класс психотропных препаратов, обладающих способностью устранять патологически сниженное настроение — депрессию. Терапевтическое действие А. связывают с их влиянием на обмен медиатров, участвующих в передаче нервных импульсов. А. — ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) — подавляют МАО, фермент, инактивирующий моноамины, в том числе норадреналин, дофамин, серотонин; накопление в некоторых участках мозга нейромедиаторов играет важную роль в механизме антидепрессивного эффекта. Стимулирование адренергических процессов в мозге при лечении трициклическими антидепрессантами достигается за счет блокирования обратного захвата медиатора из синаптической щели, вследствие чего продлевается и усиливается действие его на рецепторы. В последние годы появились А. второго поколения: «атипичные» трициклические А., не оказывающие тормозящего действия на обратный захват медиатора (иприндол); четырехциклические А., у которых торможение обратного захвата нейромедиаторов сочетается с ингибированием МАО (пиразидол, инказан); четырехциклические А., не влияющие существенно на активность МАО и процессы обратного захвата медиаторов (мапротилин, или ладиомил, миансерин); антидепрессанты разных химических групп. В механизме действия А. имеет значение не только увеличение количества медиаторов, но и постепенно развивающиеся изменения чувствительности рецепторов головного мозга к медиаторам. Этим объясняется относительно медленное (через 5-10 дней) наступление терапевтического эффекта. В действии А. выделяют антипсихотический (собственно антидепрессивный, тимолептический), седативный и стимулирующий компоненты. Различное соотношение этих свойств определяет показания к терапии тем или иным А. А. — ингибиторы МАО — применяются в настоящее время редко из-за возможных реакций несовместимости с трициклическими А., производными морфина, анестезирующими веществами, симпатомиметиками, а также пищевыми продуктами, содержащими большое количество тирамина. Ингибитор МАО ниаламид (ниамид, нуредал) обладает выраженным стимулирующим эффектом, применяется при инволюционных, циклотимических, невротических депрессиях. Среди трициклических А. седативного действия наиболее широко применяются амитриптилин (триптизол), избирательное антипсихотическое действие которого проявляется при лечении эндогенных депрессий; азафен, более эффективный при депрессиях легкой и средней тяжести; фторацизин; герфонал. К трициклическим А. стимулирующего действия относят имизин (имипрамин, мелипрамин, тофранил), особенно эффективный при лечении классической эндогенной депрессии. А. применяют для лечения некоторых соматических расстройств, которые можно рассматривать как проявление «маскированных» депрессий. Антиконвульсанты (анти + лат. convulsio — судорога). Препараты противосудорожного действия, применяемые для купирования мышечных судорог различного происхождения (при эпилепсии, эклампсии, интоксикациях, столбняке). Основа их действия — ослабление возбуждения или усиление торможения в ЦНС. Некоторые А. оказывают и сомнолентное действие (например, барбитураты, хлоралгидрат), другие лишены этого свойства (гексамидин, хлоракон, дифенин, триметин, этосуксимид). Имеются и барбитураты, лишенные снотворного действия, что позволяет применять их утром и днем (бензонал). Эталон противосудорожной эффективности определяется эквивалентно дозе фенобарбитала "коэффициент Ремезовой Е.С., 1965". Препараты применяются как в чистом виде, так и, чаще всего, в виде смесей. В последнее время употребляются стандартизованные смеси в виде таблеток (глюферал, паглюферал). Противосудорожным действием обладают и некоторые транквилизаторы — производные бензодиазепина (сибазон, нитразепам). Антинозологизм (анти + греч. nosos — болезнь). Направление в современной психиатрии, отрицающее объективное существование, правомерность выделения нозологических форм. Приверженцы А. иногда исходят из теории единого психоза, иногда аппелируют к тезису о несовершенстве, несостоятельности современной нозологической системы. А. присущ и психиатрам-экзистенциалистам. Антипсихиатрия (анти + греч. psyche — душа, iatreia — лечение). Направление в странах Западной Европы и США, пропагандирующее бездоказательность, неправомерность существования психических заболеваний и, соответственно, психически больных. При этом представители А. в первую очередь ссылаются на отсутствие морфологических изменений при эндогенных психозах. Получила распространение в 60-70 годы. Решающим фактором, играющим роль в изменениях психики, признаются факторы социальные и политические. Утверждается вредное влияние атмосферы психиатрических больниц и лекарственных препаратов. А. не имеет ничего общего с медицинскими критериями диагностики и лечения психических заболеваний, реабилитации психически больных; прикрываясь демагогическими лозунгами, она наносит вред психическому здоровью общества. Антипсихотики (анти + греч. psyche — душа, дух, сознание). Синоним термина нейролептики, в котором делается упор на их антипсихотические свойства. В более узком смысле под А. понимаются нейролептики, в первую очередь выраженного антипсихотического действия, направленного на устранение галлюцинаций и бреда (галоперидол, трифлуперидол, трифтазин, фторфеназин и др.). Антиципация (лат. anticipatio — предугадывание событий). В психологии — способность предвидеть появление результатов действий до того, как они будут реально осуществлены или восприняты («опережающее отражение»), готовность к предстоящим событиям на основе прежнего жизненного опыта. Термин А. приобрел и несколько иное — клинико-биологическое — значение. Так, например, в психиатрической генетике на примере шизофрении под феноменом антиципации понимают «утяжеление процесса»: у детей в наследственно отягощенных семьях шизофрения манифестирует раньше, чем у их родителей, и протекает более тяжело (учащение приступов, ухудшение качества ремиссий) "Москаленко В.Д., 1989". Антифетишизм (греч. anti — против, fetiche — волшебство) "Hirschfeld M.". Система ограничений, накладываемых на себя латентными гомосексуалистами в качестве защиты от сознательного признания своей перверсности: пациенту не нравятся женщины с большими ногами, у других женщин он обращает внимание на волосатость ног, что также вызывает у него отвращение, и, таким образом, его поиски идеальной женщины оказываются неосуществимыми, что дает ему основание признать привлекательность мужчин. Антона-Бабинского синдром "Anton G., 1899; Babinski J., 1914". Гемисоматоагнозия, отсутствие сознания своего недостатка (слепоты, гемиплегии) при поражении правой теменной области коры большого мозга. Возможны анозогнозия и анозодиафория (см. Бабинского симптом). Антона симптомы "Anton G., 1893, 1899": 1. Симптом галлюцинаторного двойника (alter ego). Описанный автором больной с левосторонним очаговым поражением головного мозга видел лежавшего рядом с ним двойника. 2. Симптом анозогнозии при очаговых органических поражениях головного мозга. Анозогнозия относится к параличу конечностей, глухоте и слепоте центрального происхождения (при этом отмечаются галлюцинации). Характерны конфабуляции «компенсаторного» характера. Входит в структуру Антона-Бабинского синдрома. 3. Симптом третьей («чужой») руки наблюдается при двустороннем поражении теменных долей большого мозга опухолью. Антропоанализ (греч. anthropos — человек, analysis — разложение, расчленение) "Binswanger L.". Психотерапевтический метод, основанный на анализе особенностей существования больного в мире (бытия), его отношений с окружающим миром. Базируется на феноменологических и экзистенциалистских концепциях в философии и психологии. Анэнцефалия (ан + греч. enkephalos — головной мозг). Полное или почти полное отсутствие головного мозга вследствие аномалии развития. Анэтомания (ан + греч. ethos — обычай, характер, mania — помешательство) "Carpman В., 1949". Личностные отклонения, характеризующиеся недостаточностью эмоциональных задержек и анэтическим поведением (явления нарциссизма, эгоцентричность). Типична малая податливость к психотерапевтическому воздействию. Наблюдается у психопатических личностей. Апаллический синдром. См. Кречмера апаллический синдром. Апатия (греч. apatheia — бесчувственность). Нарушение эмоционально-волевой сферы, характеризующееся отсутствием эмоциональных проявлений, вялостью, безразличием к себе и близким, к происходящему вокруг, отсутствием желаний, жизненных побуждений, бездеятельностью. При сочетании А. с абулией говорят об апатико-абулическом синдроме. Входит в группу основных симптомов шизофрении (эмоциональное отупение), наблюдается при органических поражениях головного мозга, особенно лобной локализации. Может носить преходящий характер — при психогениях. Син.: атимия, атимормия, анормия. Апейрофобия (греч. apeiros — безграничный, бесконечный, phobos — страх). Навязчивый страх перед бесконечностью. Апифобия (лат. apis — пчела, греч. phobos — страх). Навязчивый страх перед пчелами и осами. Апокалипсис. См. Бред шизофренический, стадии по Конраду. Апоморфинотерапия "Случевский И.Ф., 1933". Условнорефлекторный метод лечения алкоголизма, при котором основную роль играет образование рвотного условного рефлекса на прием алкоголя вслед за введением обладающего рвотным действием алкалоида апоморфина. Апопатофобия (греч. apopatos — испражнения, отхожее место, phobos — страх). Навязчивый страх заходить в уборные. Апофения (греч. apophaino — высказывать суждение). См. Бред шизофренический, стадии по Конраду. Апперцепция (лат. ad — к, до, при, perceptio — восприятие). Свойство психики человека, выражающее зависимость восприятия предметов и явлений от предшествующего опыта данного субъекта, от его индивидуальных личностных особенностей. Восприятие действительности не является процессом пассивным — способность к А. позволяет человеку активно строить психическую модель действительности, детерминированную сложившимися и присущими данному индивидууму личностными особенностями. Понятие А. широко применяется в медицинской психологии, в частности в патопсихологии. Апраксия (а + греч. praxis — действие). Нарушение произвольных целенаправленных движений и действий при сохранности составляющих их элементарных двигательных актов. Наблюдается при органических поражениях коры головного мозга. По H. Liepmann "1900", выделяют две основные формы А.: 1) идеаторную — нарушение образа нужного действия и 2) моторную — нарушение способа осуществления действия. Моторная А., в свою очередь, подразделяется на идеокинетическую (нарушение произвольных движений вследствие диссоциации цели движения и соответствующих иннервации) и акрокинетическую (нарушение отложившихся в прошлом опыте частных схем движений руки, артикулярного аппарата и т.д.). А, акинетическая — обусловлена недостатком побуждений и влечений; А. амнестическая — нарушено выполнение произвольных действий, тогда как подражательные действия сохранены; А. бимануальная "Brown G.W., 1972" — проявляется затруднениями при выполнении сложных предметных действий, требующих сочетанной деятельности обеих рук. Действия каждой руки в отдельности не нарушены. Отсутствует какая-либо разница в выполнении конкретных или условных, символических действий "Овчарова П., Райчев Р., 1980". А. иннерваторная "Kleist К., 1907" — нарушения сложных и тонких движений, выработанных путем длительной практики в течение жизни. Апрактические расстройства касаются какой-либо одной конечности или даже только части её. Наблюдается при органическом поражении премоторной зоны коры большого мозга. Син.: А. премоторная. А. кинестетическая "Liepmann H., 1905; Heilbronner K., 1905" — форма апраксии, характеризующаяся утратой кинетических и кинестетических образов движений конечности. Больные не могут, например, двигать с необходимым усилием пальцами или кистью руки, неточно направляют это движение, оно становится грубым, недостаточно дифференцированным. Наблюдается при локализации поражения в области передней и центральной извилины. Форма акрокинетической моторной апраксии Липманна. Син.: мело-кинестетическая апраксия "Ajuriagnerra J., Hecaen Н., 1949". Близка к А. иннерваторной. А. конструктивная "Кроль М.Б., 1933; Kleist К., 1934" — симптомокомплекс нарушения конструирующих действий — складывания, построения, рисования. Страдают формы движений и действий, основой которых является синтетическое пространственное восприятие. Обнаруживается при поражении нижнетеменных и теменно-затылочных отделов коры доминантного полушария; А. одевания. "Brain W., 1941". Вид апрактических расстройств, наблюдающихся при очаговом поражении коры задних отделов правого полушария. Связана с нарушениями конструктивного праксиса. Входит в состав Гекэна и Зангвилла апрактоагностических синдромов. А. персевераторная "Pick A., 1905" — вид апраксии, характеризующийся выраженными персевераторными тенденциями в двигательной сфере. Наблюдается при поражении лобных отделов коры большого мозга, премоторной зоны. В основе персевераторной апраксии лежит распад кинетических схем, нарушения динамики двигательного акта, сложных двигательных навыков "Лурия А.Р., 1947, 1962". Апрактоагнозия (греч. apractos — бесполезный, бездействующий, а — не, gnosis — знание, познание). Сочетание апраксии, главным образом конструктивной, с агнозией, рассматривающееся некоторыми исследователями как доказательство их патогенетического единства "Schlesinger В. 1928; Столбун Д.Е., 1934". По А.Р. Лурия "1973", в этих случаях важную роль играют явления расстройств пространственной ориентировки (пространственная А.). Наблюдаются они при поражении коры теменно-затылочных отделов как доминантного, так и субдоминантного полушария. Явления А. лежат в основе двух сложных клинических синдромов. Синдром Гекэна "Hecaen H., 1956". Наблюдается при органических поражениях головного мозга с локализацией очага в правом полушарии (надкраевая и угловая извилины, задняя часть верхней височной извилины). Характерны односторонняя (левосторонняя) пространственная агнозия, визуально-конструктивные расстройства, апраксия одевания (см. Апраксия одевания), нарушение топографических представлений и понятий, гемисоматогнозия, дизлексия, акалькулия. Синдром Зангвилла "Zangwill O.L., 1950". Совокупность наблюдаемых при поражении правого полушария головного мозга симптомов: 1) игнорирование левой половины зрительного пространства, или односторонняя пространственная агнозия; 2) конструктивная апраксия; 3) нарушение топографической памяти и пространственная дезориентировка; 4) апраксия одевания; 5) окуломоторные расстройства и дефекты зрительных координации. Апрозексия (а + греч. prosexis — внимание) "Guye, 1887". Нарушение сосредоточения активного внимания. В первоначальных описаниях речь шла о расстройствах внимания у детей, страдающих хроническими заболеваниями слизистой оболочки носа. В настоящее время термин понимается более широко и применяется для обозначения расстройств активного внимания безотносительно к вызвавшей их причине. Апситирия (а + греч. psithyros — шепот). Утрата способности говорить шепотом. Наблюдается при истерии, часто в сочетании с афонией. Аракава синдром "Arakawa Т., 1966". Форма олигофрении. Характерна триада; умственная отсталость, повышенное содержание в крови фолиевой кислоты, выделение с мочой формиминоглютаминовой кислоты. Семейно-наследственное заболевание (аутосомно-рецессивный тип передачи). Арахноидит (греч. arachne — паук, паутина, eides — подобный, похожий). Воспаление мягких мозговых оболочек головного или спинного мозга, в первую очередь паутинной оболочки. Различают формы А. по локализации (А. базальный, диффузный, конвекситальный, мосто-мозжечкового угла и т.д.). При А. конвекситальном (поражение выпуклой поверхности полушарий головного мозга) часты эпилептиформные припадки, парезы конечностей, нарушения чувствительности, головные боли. Син.: арахноменингит, лептоменингит наружный. Аргайлла Робертсона синдром "Argill Robertson D., 1869". Характеризуется ослаблением или отсутствием реакции зрачков на свет при сохранении их реакции на аккомодацию и конвергенцию, миозом, анизокорией, деформацией зрачков. Зрачковые нарушения обычно являются двусторонними, величина зрачков в течение суток не меняется. Не реагируют зрачки и на введение атропина, пилокарпина, кокаина. При отсутствии некоторых из перечисленных симптомов говорят о неполном Аргайлла Робертсона синдроме. Наиболее часто наблюдается при органических металюэтических заболеваниях головного мозга — при спинной сухотке и прогрессивном параличе. Арганизм. Термин, введенный P. Abadie "1930" для обозначения предрасположенности к ипохондрии. Арган — персонаж комедии Мольера «Мнимый больной». Арететерапия (греч. arete — добродетель, достоинство, therapeia — уход, лечение) "Яроцкий А.И., 1908". Вид психотерапии, при котором основная направленность деятельности психотерапевта характеризуется стремлением к социально-этическому перевоспитанию личности больного, к формированию у него насыщенных социальными, духовно-эстетическими идеалами жизненных позиций. В отечественной психотерапии А. понимается как использование благоприятного влияния на психику фактора внутренней организованности, «иерархии значимого», упорядоченности сознания и поведения, которые неизменно сопровождают стремление человека к высшим идеалам "Бассин Ф.В., Рожнов В.Е., Рожнова М.А., 1974". Арефлексия (а + лат. reflexus — отражение, рефлекс). Отсутствие рефлексов, одного или нескольких, в связи с поражением периферического нейрона или тормозящим воздействием вышестоящих отделов нервной системы, например, в остром периоде инсульта. Аритмомания (а + греч. rhithmos — ритм, mania — страсть, влечение, помешательство) "Magnan V., 1883". Навязчивый счет, обычно пересчитывание попавших в поле зрения предметов. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и психастении. Син.: арифмомания. Аритмофобия (аритмо + греч. phobos — страх). Навязчивый страх перед приобретающим для больного индивидуальную значимость числом. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и психастении. Син.: арифмофобия. Арттерапия (лат. ars — искусство, греч. therapeia — лечение). Один из видов психотерапии, лечение приобщением к искусству. С этой целью с больным либо обсуждаются произведения искусства (используется их катартическое влияние), либо используются переживания творца — искусство служит для больного возможностью самовыражения, отреагирования (то есть опять же катарсис творца), отвлекающим средством. К А. относятся библиотерапия, музыкотерапия, кинотерапия и т.д. Асатиани метод репродуктивных переживаний "Асатиани М.М., 1926". Вариант психотерапевтического метода гипнокатарсиса. В гипнотическом состоянии с помощью специально построенного внушения добиваются восстановления и повторного переживания психической травмы, явившейся причиной возникновения невроза. Репродукция переживаний направляется и контролируется психотерапевтом, в соответствии с ней строится и лечебное внушение. Асексуальность (а + лат. sexualis — половой). Отсутствие сексуальной заинтересованности. Син.: асексуализм. Асемия (а + греч., sema — знак). 1. Нарушение понимания условных знаков. Син.: асимболия. 2. Нарушение способности рисовать, срисовывать. Асимболия (а + греч. symbolon — знак) "Finkelnburg A., 1870". Утрата способности понимать условные знаки и правильно пользоваться ими. К А. моторной относятся аграфия, вокальная и инструментальная амузия, нарушение способности писать ноты (если ранее эта деятельность была больному доступна), неумение пользоваться жестами и мимикой, к А. сенсорной — афазия, алексин, сенсорная амузия, расстройства понимания жестов и мимики. При А. отмечается нарушение восприятия только условных знаков, этим она отличается от агнозии и апраксии. Асимболия болевая. См. Шильдера-Штенгеля синдром. Асинергия (а + греч. synergia — взаимодействие) "Babinski J., 1899". Нарушение содружественных движений: например, больной без помощи рук не может подняться из положения лежа. Симптом поражения мозжечка. Син.: диссинергия. Асомния (а + лат. somnus — сон). Бессонница, нарушение сна. Проявляется затруднениями засыпания, прерывистым сном с частыми пробуждениями ночью, поверхностным сном или преждевременным пробуждением с невозможностью опять заснуть. Син.: агрипния, диссомния, инсомния. Ассортативные браки (фр. assorti — специально подобранный). Браки, при заключении которых обнаруживается тенденция к большому сходству некоторых фенотипических черт у брачных партнеров (речь идет о семьях, где один из супругов болен психически, в частности шизофренией). Ассортативность — предпочтительность в выборе брачного партнера по наличию (положительная ассортативность) или по отсутствию какого-либо признака (отрицательная ассортативность), приводящая к отклонению от панмиксии — равновероятного включения в брак. Практически это служит причиной того, что частота ряда психических заболеваний и состояний (шизофрения, неврозы, алкоголизм, олигофрения) выше среди брачных партнеров больных с соответствующими нозологическими формами, чем можно было бы ожидать, исходя из их популяционной частоты. Формируются, таким образом, субпопуляции с высокой генотипической корреляцией внутри них и повышенным риском заболеваемости у потомства. Ассоциативный эксперимент (лат. associare — присоединять) "Jung С., 1906". Проективная экспериментально-психологическая методика, использованная К. Юнгом для раскрытия присущих больному комплексов в связи с выявлением в процессе исследования увеличения латентного периода ответных речевых реакций и наличием словесных раздражителей аффектогенного характера, неиндифферентных для испытуемого. Идея словесного эксперимента была высказана раньше F. Galton, W. Wundt, И.М. Сеченовым. В советской психиатрии ассоциативный эксперимент использовался при патофизиологической "Иванов-Смоленский А.Г., 1928; Чистович А.С., 1939; Гаккель Л.Б., 1953" или патопсихологической "Зейгарник Б.В., 1962; Рубинштейн С.Я., 1970; Блейхер В.М., 1971" интерпретации получаемых данных. В патопсихологии А.э. применяется для анализа протекания мыслительных процессов по характеру ассоциаций и скорости их образования; он также предоставляет возможность изучения некоторых личностных свойств обследуемого. Известны многочисленные варианты А.э., зависящие от характера раздражителя и предопределенности в инструкции способа ответной реакции (см. Словесно-семантический эксперимент). Ассоциация (лат. associatio — соединение). Форма связи двух или нескольких психических процессов (ощущений, представлений, мыслей, чувств, движений и др.), выражающаяся в том, что возникновение одного из них стимулирует появление другого или нескольких. Явление ассоциативной связи между несколькими психологическими процессами было известно уже Платону и Аристотелю. Аристотель различал три вида А. — по смежности, сходству и контрасту. И.П. Павлов установил, что физиологическим субстратом А. являются временные условные связи, он рассматривал А. как одно из важнейших понятий в психологии и видел в них возможность соотнесения психических явлений с физиологическими процессами. Различают А.: по смежности в пространстве и времени (письмо — марка, утро — завтрак), по сходству (сахар — снег, самолет — птица), по контрасту (живой — мертвый, утро — вечер), по созвучию (ночь — дочь, гора — горе), логически-смысловые (секунда — время, любовь — чувство). На анализе А. основан ряд методов психологического исследования человека (см. Ассоциативный эксперимент). Астазия (а + греч. stasis — стояние). Утрата способности стоять без поддержки. Наблюдается при органических поражениях ЦНС. Астазия-абазия "Block Р., 1888". Невозможность стоять и ходить при сохранении силы и объема движений конечностей в постели. Рассматривается как проявление акинезии, в отличие от варианта А. — а., описанного Шарко. Симптом истерии. Необходимо дифференцировать с лобной атаксией при органических поражениях головного мозга. При атактической форме А. — а. "Charcot J.M., 1888" координации движений мешают хореоформные подергивания и дрожания мышц ног.  Ссылка на страницу: Толковый словарь психиатрических терминов Теги: Толковый словарь психиатрических терминов | |
|
| |
ТОП материалов, отсортированных по комментариям
ТОП материалов, отсортированных по дате добавления
ТОП материалов, отсортированных по рейтингу
ТОП материалов, отсортированных по просмотрам
| Всего комментариев: 0 | |